Травма голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Современный малоподвижный образ жизни ведет к ослаблению связок и мышц, что в свое время приводит к повреждениям опорно – двигательного аппарата. Голеностопный сустав выполняет функцию удерживания тела во время движения. В состав голеностопного сустава входят три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. При любом неправильном положении ноги сустав получает повышенную нагрузку и может не выдержать ее.

При смещении голеностопа вследствие разрыва связок человек получает вывих. Если разрыва связок не происходит, тогда это растяжение связок голеностопа. Частичное смещение сустава носит название подвывих голеностопного сустава.Частичное смещение сустава носит название подвывих голеностопного сустава

Причины

Такая травма может стать последствием ходьбы по неровной дороге, скользкой дороге, после неудачного падения, подворачивания ноги и даже при неудачном движении.

Вывих голеностопа встречается довольно часто. В группу людей, наиболее подверженных вывихам, относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • пенсионеры, так как кости у них хрупкие;
  • спортсмены, по роду деятельности;
  • женщины, любящие носить туфли на высоком каблуке.

Травму можно получить и в быту, и на производствеТакую травму можно получить и в быту, и на производстве.

Виды травмы голеностопа

По способу получения вывиха голеностопа выделяются две группы — врожденные и приобретенные.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, делятся на:

  • посттравматический, последствия полученной травмы;
  • патологический, являющийся следствием нарушения сустава;
  • паралитический, встречающийся вследствие мышечного паралича;
  • привычный, то есть возникающий регулярно.

Различаются три степени тяжести вывиха.

Первая степень самая легкая. В этом случае происходит разрыв единичных волокон связки. Симптомы: нога слегка припухает и отекает. Нарушения двигательной функции отсутствуют.

Вторая степень сопровождается частичным разрывом связки. Симптомы: на наружной части стопы появилась шишка, двигательные функции затруднены, чувствуется сильная боль.Вторая степень сопровождается частичным разрывом связки

Полный разрыв связки происходит при третьей степени. Симптомы: боль в этом случае острая, опухоль охватывает всю стопу полностью, стать на стопу невозможно.

Важно! При любом из вывихов нужно обязательно показаться доктору во избежание неприятных последствий.

Кроме прямых причин вывиха, перечисленных выше, существует ряд косвенных причин, способствующих вывихам:

  • стопа, имеющая высокий свод;
  • слабость связок из-за отсутствия постоянных тренировок;
  • недоразвитые малоберцовые кости;
  • растяжение связок;
  • нейромышечные патологии;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе.

Некоторые заболевания также становятся причиной слабости связок, понижения плотности костей, увеличения нагрузки на ноги: ожирение, сахарный диабет, онкология, артроз, остеомиелит, туберкулез, парез мышц, воспаления связок и некоторые врожденные патологии.Некоторые заболевания также становятся причиной слабости связок

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха голеностопа похожи на симптомы ушиба:

  • неутихающие болевые ощущения, постепенно нарастающие;
  • встать на ногу нельзя в силу болезненных ощущений;
  • отек и припухлость стопы и голени, иногда сильные;
  • во время получения травмы пострадавший может услышать треск или щелчок;
  • появление опухоли и гематомы яркой окраски на стопе и голени.

МКБ — 10 – Международная классификация болезней, в которую внесены все заболевания. Вывих голеностопного сустава занесен в МКБ — 10 и классифицируется как S93.0 (вывих голеностопа).

Помощь при вывихе

При любой травме человеку необходимо оказать первую помощь. Что делать?

При вывихе стопа может иметь смещенное положение. Вывих происходит внутрь, наружу, вверх, назад, вперед. Первая помощь не зависит от положения стопы.Первая помощь состоит из нескольких действий

Первая помощь состоит из следующих действий:

Обеспечивается ноге полный покой, подложив под ногу что-либо мягкое;

Повязка из эластичного бинта зафиксирует травмированную стопу;

Местно необходимо применить обезболивающую мазь;

К месту ушиба приложить холод;

Обезболивающие препараты необходимо применять при сильной боли;

Транспортировать пострадавшего в травмпункт, где ему назначат нужное лечение.

Лечение вывиха голеностопного сустава заключается в комплексе медикаментозного лечения и лечебной физкультуры.

Нечасто, но приходится делать вправление сустава. Через пару дней после случившегося пациенту назначают делать массаж, парафиновые аппликации и электрофорез для ускорения выздоровления сустава. Мазь применяют до полного снятия боли.

При надежной фиксации вывих голеностопа излечивается быстро. Повязка из эластичного бинта окажет надежную фиксацию поврежденному суставу. Верхняя сторона голеностопа фиксируется при повреждении внешних волокон связки. При нарушении внутренних волокон фиксируют подошву.

Первые несколько дней ногу необходимо не нагружать, а передвигаться с помощью костылей.

После частичных или полных разрывов связок для восстановления повязку накладывают на место сгиба, таким образом, создается минимальное натяжение волокон. При наложении повязки необходимо следить, чтобы слои накладывались один на другой, при этом происходит совмещение травмированных связок.Восстановление связок происходит в течение двух – трех недель

Восстановление связок происходит в течение двух – трех недель. При частичном разрыве связок больному накладывают гипсовую лонгету, назначают физиотерапевтические процедуры. Для укрепления суставов нужно делать и лечебную физкультуру. Реабилитация достигает до 20 дней.

Пациента с полным разрывом связок госпитализируют. В травматологическом отделении ему на ногу накладывают гипсовую повязку на пару недель. Впоследствии повязку делают съемной для проведения лечебных процедур. Срок восстановления в этом случае составляет от полутора до двух месяцев.

При любой степени вывиха необходимо применять анестетические мази и кремы до исчезновения болевых синдромов.

По окончании периода реабилитации и рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры для укрепления связок.

Для восстановления функции сустава также проводятся криотерапевтические процедуры нестероидными противовоспалительными препаратами. В редких случаях назначают Ацетоминофен.

При сложных вывихах с сильными болями врач может назначить сильнодействующие обезболивающие наркотические средства.

При вывихе голеностопного сустава с разрывом волокон, сильном кровоизлиянии в ткани и открытой травме показана операция. Операция проводится через 30 дней после травмы. Вопрос по поводу операции остается открытый на некоторое время.

Во избежание таких травм нужно делать гимнастику для укрепления мышц.

2016-04-23

У спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни, нередко возникает разрыв связок голеностопного сустава. Данная травма становится причиной временной утраты трудоспособности. Наиболее опасен полный разрыв волокон связок.

Случай разрыва связок голеностопа

Что такое разрыв связок в области голеностопа

Движения нижних конечностей обеспечиваются за счет слаженной работы суставов, мышц, связочного аппарата и сухожилий. С подобной травмой чаще всего приходится сталкиваться молодым людям. Разрывом называется частичное или полное повреждение связок, которые фиксируют кости голеностопного сустава. Последний образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями.

Выделяют полный разрыв, растяжение и надрыв. В первом случае нередко концы связки расходятся. Сустав при этом становится неустойчивым. При данной травме часто требуется операция. Консервативная терапия не всегда успешна. Голеностопные связки повреждаются чуть реже коленных. В некоторых случаях травма является сочетанной.

Степени растяжения связок голеностопа

Причины

Разрыв связок голеностопа может произойти где угодно. Нередко травма возникает в домашних условиях при несоблюдении техники безопасности. Основной причиной является сильная инверсия (прогиб внешней части стопы), эверсия (вращение кнаружи) или неосторожный поворот нижней конечности. Связки голеностопных суставов подвергаются большой нагрузке.

Виды разрыва связок голеностопа

Если она является запредельной, то волокна рвутся. Основными этиологическими факторами являются:

  • резкие движения;
  • неосторожное занятие спортом;
  • падения на ноги;
  • неправильная техника бега;
  • переломы;
  • прыжки;
  • удары;
  • неудачное приземление;
  • нефизиологический изгиб ноги.

Спортивный разрыв связки голеностопаДанная травма чаще всего встречается у мужчин. Это происходит во время бега, работы, выполнения гимнастических упражнений без предварительной разминки, в быту, при автотранспортных происшествиях, игре в футбол, баскетбол, хоккей, а также во время лыжных гонок. В группу риска входят спортсмены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Надрыв связок голеностопного сустава часто возникает при подскальзывании. Это возможно во время катания на коньках, мытья пола или в гололед. В данном случае очень часто наблюдается сочетанное повреждение голени и колена. Повышают риск разрыва следующие факторы:

  • нетренированность;
  • несоблюдение техники безопасности;
  • ношение неудобной обуви с гладкой подошвой;
  • наличие остеоартроза;
  • рубцовые изменения;
  • экстремальные увлечения;
  • травмы в анамнезе;
  • алкогольное опьянение.

Старый и новый разрыв связки голеностопа

Дегенеративные причины данной патологии наблюдаются у пожилых людей.

Как проявляется разрыв

Полный разрыв связок не имеет специфических признаков. Можно ошибочно заподозрить вывих или перелом. Наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя и во время движений;
  • припухлость голеностопного сустава;
  • сглаженность его контуров;
  • нестабильность сустава;
  • треск во время разрыва волокон;
  • онемение конечности;
  • покалывание;
  • отеки;
  • гематома.

Гематома при разрыве связки голеностопа

Признаки интоксикации отсутствуют. Сразу после разрыва связок появляется отек. В первые часы он не имеет четких границ. Отечность наблюдается непосредственно в месте расположения связок. Со временем она усиливается, распространяясь на лодыжку. Выраженность напрямую зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется на протяжении 2–3 недель.

Полный разрыв всегда отличается кровоподтеками. Причиной является травматизация сосудов данной зоны. Может возникать гемартроз. При нем в полости сустава скапливается кровь. Кровоподтеки крупные. Фото таких травм видел каждый опытный врач. Для них характерно резкое ограничение движений.

Невозможность передвиженияГоленостопный сустав становится нестабильным, так как связки не могут выполнять свои основные функции.

Контуры становятся более сглаженными. Нарушается конгруэнтность (правильное сопоставление костей в области сустава). Больному человеку очень сложно опереться на ногу. Чаще всего разрыв связок наблюдается с одной стороны. При надавливании на голень появляется резкая боль. Появляется хромота. В запущенных случаях возможны осложнения. Часто присоединяется инфекция.

Методы обследования

Без лечения последствия могут быть очень серьезными. Возможна утрата трудоспособности на 1–2 месяца. Опытный врач должен в первую очередь исключить перелом и вывих лодыжки. Проводятся следующие исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • УЗИ.

Разрыв талофибулярной связки голеностопа МРТ

При выраженном гемартрозе может понадобиться диагностическая пункция. Уточнить степень повреждения связочного аппарата позволяет магнитно-резонансная томография. Это один из самых точных методов диагностики. Преимуществами МРТ являются:

  • безвредность;
  • информативность;
  • безболезненность.

Данная процедура не проводится людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и аневризмами. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансный томограф имеется не в каждом лечебном учреждении, поэтому чаще всего для выявления разрыва и исключения других травм (перелома, вывиха) проводят рентгенографию.

Срочная помощь

Как восстановить функцию сустава и целостность связок, известно не всем. Нужно уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в момент травмы. Необходимо:

  • приложить к голеностопному суставу холод;
  • обездвижить конечность;
  • успокоить человека;
  • обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Физиопроцедуры и прогревания в остром периоде противопоказаны. Холод полезен в первые сутки. Начиная с третьего дня можно использовать сухое тепло. Важно зафиксировать сустав. С этой целью применяются бинтование и наложение лонгеты. Нога должна находиться в приподнятом положении. Если имеется частичный разрыв и не требуется операция, то применяется эластический бинт.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок

Лечение

Заживление связок может затягиваться на 1–2 месяца. По показаниям проводится медикаментозная терапия. Для устранения боли и отека назначают НПВС. Эти препараты выпускаются в форме растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей и мазей. При сильном болевом синдроме требуется внутримышечное введение лекарства.

При разрыве связок голеностопного сустава применяются следующие пероральные НПВС:

  • Найз;
  • Диклофенак Ретард;
  • Ортофен;
  • Диклак;
  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Кеторол;
  • Миг 400;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен Форте;
  • Кетанов.

Действие НПВС средств

Многие из данных лекарств противопоказаны людям с обострением гастрита и язвенной болезни. Принимать препараты длительным курсом не рекомендуется. Они негативно влияют на слизистую желудка. При лечении НПВС в виде таблеток и капсул назначаются блокаторы протонного насоса (Омез).

При повреждении связок обязательно показаны противовоспалительные и обезболивающие мази и гели. Их необходимо наносить на кожу в области сустава тонким слоем несколько раз в день.

Лечение боли мазьюПри разрыве связок назначаются такие местные лекарства, как Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ибупрофен и Дип Рилиф.

При данной травме часто применяются ангиопротекторы. К ним относится гель Долобене. Данное лекарство устраняет воспаление, предупреждает образование тромбов, устраняет болевой синдром, улучшает регенерацию связок и оказывает антиэкссудативное действие. Основными действующими компонентами являются декспантенол и гепарин.

Терапия в восстановительный этап

При разрыве связок голеностопного сустава очень важна реабилитация. Необходимо восстановить функцию сустава и ускорить заживление тканей. Этот период в среднем составляет 1–2 месяца. После устранения отека и боли понадобятся:

  • физиотерапия;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • постановка теплых компрессов.

При разрыве связок назначают УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиопроцедуры ускоряют заживление тканей. В период восстановления проводится разработка голеностопного сустава. Упражнения можно выполнять уже со 2–3 дня после получения травмы.

Это могут быть сгибания и разгибания пальцев поврежденной конечности. Постепенно объем движений увеличивается. В период реабилитации в ходе проведения гимнастики должна быть задействована вся стопа. Для ускорения выздоровления возможно лечение народными средствами. Часто проводятся различные аппликации и ставятся компрессы. При разрыве связок помогает глина.

В период реабилитации может потребоваться ношение специальной ортопедической обуви. Больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться на время от занятия спортом;
  • исключить резкие движения;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При внутреннем кровоизлиянии и развитии гемартроза может понадобиться пункция. В ходе нее из полости голеностопного сустава откачивается жидкость. В тяжелых случаях требуется операция. В ходе нее сшиваются волокна связок. При необходимости назначаются сильные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Сколько заживает нога, известно не всем. Чаще всего симптомы стихают через 3–4 недели с момента получения травмы.

Сшивание разрыва

Прогноз и меры профилактики

Разрыв связок голеностопного сустава не представляет большой опасности для человека. Прогноз чаще всего благоприятный. Правильное лечение приводит к выздоровлению. Функция сустава восстанавливается полностью.

У некоторых людей сохраняются остаточные явления в виде парестезий (покалывания, онемения).

Для того чтобы предупредить повреждение связок в области голеностопного сустава, необходимо:

  • избегать резких движений;
  • носить только удобную обувь;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • делать разминку перед занятием спортом;
  • исключить падения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • не заниматься экстремальными видами деятельности;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, в быту и во время работы на высоте.

Таким образом, полный разрыв связок можно легко спутать с переломом и вывихом. Данная травма чаще всего лечится консервативно.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Ответить

  • Тейпирование голеностопа при растяжениях
  • Растяжение стопы
  • Мази от растяжения и ушибов в спорте
  • Разрыв связки стопы
  • Фиксатор Hav Splint
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий