Кинезиотейпирование большого пальца руки

Содержание

Лечение артрита пальцев рук – диета+народные средства

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Часто приходится видеть людей пожилого возраста с обезображенными суставами рук. «Причина этого – старость», – так кажется сначала. Но, увы, это далеко не так. Этим заболеванием страдают и молодые люди. Артрит пальцев рук – довольно распространённая болезнь.

Содержание:

  • Разновидности заболевания
  • Симптомы болезни
  • Причины заболевания
  • Лечение

Воспалительный процесс может возникнуть абсолютно в любом суставе. Чаще всего им поражены мелкие суставы пальцев рук. Большие неудобства и невыносимые боли вызывает артрит суставов пальцев рук. Во время болезни сильная боль сопровождается и местными изменениями на коже (покраснение, опухоль), появлением у больного лихорадки.

Разновидности заболевания

Артрит, который поражает пальцы рук, – болезнь довольно коварная. Бывает, что на фоне относительного здоровья она внезапно врывается в жизнь человека, причем сразу в острой форме. Специалисты классифицируют заболевание как артрит инфекционный, ревматоидный и обменный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Инфекционный артрит на пальцах появляется на фоне инфекции. В этой ситуации необходимо устранить болевые ощущения. Проявления артрита видно на фото.
  • Обменный артрит возникает в результате накопления в крови пурина, который содержится в мясе в большом количестве. Избыток этого вещества нарушает обменный баланс. Это, в свою очередь, вызывает концентрацию мочевой кислоты в крови, что в будущем может привести к более серьезному заболеванию – подагре. При заболевании этого вида артрита у больных возникает сильная боль в фалангах пальцев, на них образуются шишки.
  • Ревматоидный чаще всего появляется уже в пожилом возрасте, реже – у детей. Главными причинами считают переохлаждение, наследственность, травмы, инфекционные болезни, возраст. Как правило, этот вид артрита пальцев рук и ног проявляется после физических длительных нагрузок. В пальцах возникает ощущение дискомфорта, кожа краснеет, появляется припухлость.

Симптомы болезни

Чтобы знать, с чем бороться, необходимо чётко уяснить симптомы артрита суставов пальцев рук для своевременного обращения за квалифицированной помощью. Заболевание довольно коварное, оно выбирает себе жертву даже среди молодых. По мнению врачей, с каждым годом болезнь становится моложе.

  1. Самый первый и тревожный симптом – повышение температуры. Человек может казаться абсолютно здоровым, и резкий скачок отметки на термометре приведёт в полное замешательство.
  2. Несколько дней мучает озноб, а иногда и лихорадка.
  3. Присоединившиеся к этому вялость и полное бессилие усугубляют и без того неприятную ситуацию.
  4. Кроме того, появляется головокружение, пропадает аппетит.
  5. К этому добавляется незамедлительно следующий симптом – сильная боль и ломота в суставах рук. Боль может быть самой разной: от вялой, ноющей до режущей и острой.
  6. Далее внимательно рассматриваем внешний вид руки. Припухлость, покраснение вокруг сустава – явный признак. А если при этом вы чувствуете сильную скованность, то понятно, что это симптомы артрита суставов пальцев рук, которые теперь с каждой минутой будут только усиливаться.

Чаще всего начинается артрит большого пальца руки, и если болезнь не начать лечить, то она перекидывается на другие пальцы.

Болезнь довольно стремительно развивается. При первых же подозрениях незамедлительно следует обратиться к специалистам для диагностики и назначения лечения. Если момент начала заболевания упущен и болезнь уже прогрессирует, вас ожидает много неприятных сюрпризов:

  • воспаляется суставная сумка, выделяя при этом в избытке смазку;
  • происходит разрушение хряща;
  • сустав начинает деформироваться;
  • пальцы теряют подвижность и скрючиваются.

Причины заболевания

Причины могут быть самые разные, насчитывают их около 150. Вот лишь некоторые из них:

  • ушибы, травмы, операции на суставах;
  • нарушение обмена веществ;
  • сбой в работе желез внутренней секреции;
  • инфекционные заболевания, вирусы;
  • профессиональные, спортивные нагрузки;
  • неправильное питание;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • экология;
  • наследственность.

Очень важно: при появлении во время утреннего пробуждения чувства скованности, постоянных и повторяющихся болей или отёка, обратитесь за квалифицированной диагностикой. Ведь свойственные заболеванию артрит суставов пальцев рук причины могут оказаться неожиданными.

Лечение

Заболевание детально изучено. Разработаны специальные лекарственные препараты, которые помогают бороться с недугом. Если своевременно и комплексно начать лечение, то оно может быть довольно успешным. Если при первых же симптомах обратиться к врачам, можно не только спасти пациента от сильнейших болей, но и инвалидности.

Как лечить артрит, чтобы терапия была эффективной?

  1. Важно диагностировать и начать лечить на самых ранних стадиях.
  2. При инфекционном артрите назначают кортикостероиды, вакцины и антибиотики.
  3. Для снятия резких болей и воспаления используют анальгетики.
  4. Чтобы приостановить дегенеративный процесс, для восстановления хрящевой ткани будут применяться хондропротекторы. Если ожидаемый положительный эффект не наступает, специалисты назначают более сильные противоревматические препараты.

Больной артритом часто испытывает чувство раздражения, плаксивости, функции сна нарушены. Для улучшения состояния назначают успокаивающие средства и снотворное. Часто при заболевании используют и различные противовоспалительные и обезболивающие растирки, настои, кремы или мазь. Не лишним будет употребление витаминов, лучше в форме инъекций. Это не только снизит проявления болевого синдрома, но и улучшит состояние нервной системы.

Лечение артрита пальцев рук даёт положительный результат, если применяется в комплексе с физиотерапией (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, ультразвук, магнитотерапия). В стадии ремиссии больному можно предложить грязевые аппликации и водолечение. К каждому пациенту должен быть только индивидуальный подход.

Как лечить артрит народными средствами

Не только лекарственная терапия может дать положительную динамику. Когда речь идет о том, чтобы проводить лечение народными средствами, то обычно использую мази и компрессы с горчицей, мумие, голубой глиной. Не следует забывать также и об отварах и настоях из лечебных трав. Во всяком случае, любое лечение следует начинать только после диагностики и консультации со специалистами.
К примеру, хороший эффект дает применение мази из желтка одного яйца и чайной ложки скипидара и яблочного уксуса. Все это перемешивается до однородной массы и втирается в кожу до тех пор, пока полностью не впитается.

Как облегчить течение болезни

Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться во время болезни, чтобы легче её переносить:

  • нагрузку на суставы пальцев нужно сводить к минимуму;
  • ежедневные упражнения для растяжки проводить с умеренной интенсивностью;
  • назначения врача необходимо выполнять беспрекословно;
  • обеспечивать хороший ночной отдых;
  • при острых состояниях артрита диета должна быть строгой.

В частности, диета содержит следующие рекомендации: нужно употреблять ежедневно определенное количество продуктов каждой группы:

Группа Количество порций (минимум)
Фрукты и овощи 2 / 3
Зерновые и хлеб 6
Молоко и молочные продукты 2
Нежирное мясо, рыба, бобовые, орехи, яйца 1

Блюда нужно готовить с минимальным количеством жира и соли. Также следует употреблять достаточно жидкости, а алкоголь – в умеренных количествах.

Никто вам не скажет, излечитесь ли вы полностью от болезни или нет, но выполнение профилактических процедур и предписаний врачей значительно поможет облегчить состояние и продолжать жить полноценной жизнью.

Выбираем ортез на палец руки

Ортез представляет собой специальный внешний бандаж для стабилизации пальцев руки или ноги в случае их повреждения с целью ограничения их активности. Он изготавливается из различных современных материалов: металла, пластика, ткани. Изделие имеет жесткую внутреннюю основу, гарантирующую иммобилизацию сустава. Специальные застежки помогают зафиксировать палец в определенном положении. Мягкий наружный материал  не доставляет дискомфортных ощущений и не вызывает раздражений при длительном ношении.

Ортез для большого пальца руки

Наиболее подвижным в кисти руки является первый палец. Он выполняет множество функций, именно поэтому чаще всего подвергается травмированию: растяжению связок, ушибам, вывихам, переломам. Также нельзя сбрасывать со счетов и хронические болезни суставов.

Врачи, специализирующиеся на ортопедии и травматологии, приветствуют применение ортезов для лечения травм и патологических процессов, которые могут происходить с пальцами рук. Это обусловлено широтой показаний к применению данных изделий и положительными результатами.

Ортез на большой палец руки

Показаниями для использования ортеза могут стать следующие заболевания и патологии:

  • переломы костей фаланг пальцев;
  • травмы межфаланговых суставов;
  • разрывы или отрывы сухожилий мышц, сгибающих кисть;
  • повреждения связок, в том числе боковых (синдром «пальца лыжника»);
  • вывихи и серьезные ушибы;
  • суставные боли;
  • определенные виды артрозов, ризартрозов и артритов;
  • воспаления связок или сухожилий (синдром де Кервина);
  • другие патологические состояния и заболевания.

Ношение ортеза показано в период восстановления после перенесенных травм и оперативных вмешательств.

Классификация

Ортезы для пальцев руки имеют различные конструкции. Есть изделия типа перчатки, которые надеваются на руку и стабилизируют сустав и фалангу первого пальца. Другие модели удерживают в определенном положении только сустав. По степени стабилизации различаются три вида фиксаторов:

  1. Мягкие. Для их изготовления применяется плотный, эластичный материал. Данные изделия лишь слегка ограничивают подвижность сустава. При этом они легко массируют и согревают поврежденный участок. Мягкий ортез рекомендуется носить в течение реабилитационного периода для защиты сустава травмированного пальца от излишних нагрузок.
  2. Полужесткие. Ограничивают подвижность в значительной степени, принимая на себя долю нагрузки. Тормозят развитие патологических процессов при стремительном течении болезни. Полужесткий ортез с шарнирами защищает травмированный сустав спортсмена от внешних воздействий во время тренировки.
  3. Жесткие. Действуют как гипсовые повязки. Несмотря на фактическую обездвиженность пальца, ношение жесткого ортеза в течение продолжительного времени не вызывает атрофии мышц.

По принципу действия ортезы подразделяются на фиксирующие, корригирующие, разгружающие и компенсирующие. Фиксирующие виды применяют для ограничения движений, корригирующие — для исправления деформированного сустава, разгружающие — для снижения нагрузки на травмированный палец, компенсирующие — для замещения больного сустава и поддержки конечности. Конкретный вид назначается в зависимости от особенностей травмы или течения заболевания для обеспечения наиболее качественного терапевтического эффекта.

Мягкий ортез для фиксации большого пальца

Кроме этого, ортезы для фиксации пальца могут быть лечебными, реабилитационными, профилактическими или улучшающими качество жизни. Лечебные и реабилитационные применяются в период посттравматической реабилитации. Профилактические бандажи используют люди с хроническими недугами для облегчения нагрузки и защиты больных тканей от повреждений. Устройства, улучшающие качество жизни, изготавливаются в индивидуальном порядке для пациентов с ограниченными возможностями, страдающих тяжелыми врожденными заболеваниями.

Функции

При помощи жестко-эластичного ортеза первый пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы большого пальца кисти прочно фиксируются. В случае перелома за счет компрессионного эффекта происходит сдавливание пораженного участка, отломки кости или фрагменты разорванного сухожилия сопоставляются, и процесс сращивания поврежденных тканей существенно ускоряется. При этом уменьшаются болевые ощущения и затихают воспалительные процессы.

Также приспособление защищает от внешних воздействий послеоперационные швы, если большой палец руки поврежден в результате травмы. Свойством иммобилизации обладают прочные конструкции, позволяющие обездвижить место перелома костей или разрыва связок. В противном случае излишняя подвижность приведет к смещению отломков и увеличению времени заживления поврежденных тканей.

Носить ортез нужно до полного выздоровления или пока врач не разрешит его снять.

Противопоказания к применению

Несмотря на удобство и несомненный терапевтический эффект, существуют противопоказания к ортезированию. Поэтому перед использованием данного изделия необходимо предварительно проконсультироваться с травматологом, хирургом, ортопедом или другим специалистом.

Ортез нельзя носить в следующих случаях:

  • в месте установки приспособления имеются кожные заболевания;
  • палец руки подвергся воспалительному процессу;
  • после операции прошло совсем немного времени и еще не сняты швы;
  • ткани плохо рубцуются и кровоточат;
  • пациент страдает от артрита межфаланговых суставов;
  • пациент страдает сахарным диабетом, в результате которого у него в месте установки приспособления образовались трофические язвы;
  • пациент страдает подагрой;
  • у пациента затруднено кровообращение и венозный отток от места фиксации приспособления.

Как выбрать

Ортез подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом следующих факторов:

  • Характер повреждения — одни приспособления назначаются при разрывах связок, переломах костей и иных патологиях, другие — в целях профилактики.
  • Материал — он не должен вызывать у больного аллергических реакций.
  • Степень жесткости — в зависимости от патологии, назначается мягкое, полужесткое или жесткое приспособление.
  • Размер — для обеспечения необходимого уровня мобилизации и усиления кровотока, способствующего скорейшему восстановлению, бандаж должен плотно прилегать к пораженному участку.

На видео показан процесс изготовления индивидуального фиксатора для большого пальца.

При переломе фаланги пальца

Перелом фаланги пальца считается наиболее распространенным показанием для применения фиксатора. Он происходит в результате травмы или патологического изменения костной ткани. Человек с переломанной фалангой пальца испытывает сильную боль, пораженный участок отекает, нередко происходят кровоизлияния и наблюдаются видимые деформации. Часто при переломе пальца пострадавший не может двигать кистью руки.

При появлении вышеперечисленных  симптомов следует незамедлительно обратиться к хирургу или травматологу. Доктор проведет необходимые обследования и определит соответствующее лечение. В случае перелома со смещением может понадобиться операция. Применение фиксатора после хирургического вмешательства обеспечит травмированному участку максимальный покой, позволит сопоставить отломки костей, поможет им правильно срастись, быстрее восстановить подвижность сустава.

Варианты фиксации пальцев руки

При повреждении сухожилия

Перед креплением к костям мышцы кисти переходят в пучки сухожилий, имеющие волокнистую структуру. Эти ткани наиболее подвержены таким травмам, как растяжения, отрывы от кости, разрывы на своем протяжении. Такие повреждения вызывают болевые ощущения, отеки, делают фаланги неподвижными при сокращении мышцы.

Чаще всего при повреждении сухожилия необходимо оперативное вмешательство с последующим обездвиживанием травмированного места. Если же разрыв сухожилия произошел в области ногтевой фаланги, то назначается исключительно ортезирование. Правильно подобранный фиксатор при регулярном ношении поможет снизить боли, вызванные воспалительным процессом, и уменьшить продолжительность восстановительного периода.

На что обратить внимание при покупке

Длительность ношения ортеза определяет врач. Однако это изделие не должно доставлять дискомфорта. Поэтому для того чтобы выбрать действительно качественное ортопедическое приспособление, нужно соблюдать простые правила:

  1. Посоветоваться с доктором по поводу того, изделие какого типа, производителя, модели и размера вам нужно приобрести.
  2. Не покупать ортез, бывший в употреблении, поскольку это, во-первых, негигиенично, во-вторых, не будет эффективным, так как фиксатор за время предыдущего использования наверняка растянулся и не сможет обеспечить должного уровня стабилизации конечности.
  3. Покупать ортопедические изделия только в аптеках или магазинах медтехники, где качество товаров подтверждается соответствующими сертификатами.
  4. Выбирать изделие, оптимальное по цене и качеству. Высокая стоимость приспособления не всегда является гарантией его высоких качественных характеристик.
  5. При возможности перед покупкой бандаж следует примерить, оценить надежность фиксации и эстетичность изделия, проверить, не будут ли застежки натирать кожу.

При покупке ортеза на большой палец руки обратите внимание на то, для какой кисти он изготовлен: для правой или для левой. Также существуют универсальные модели, которые подходят для пальцев обеих рук.

Уход за изделием

К медицинским изделиям в обязательном порядке прилагается инструкция по эксплуатации и уходу. В ней говорится о том, что ортез нужно периодически стирать, а пластиковые элементы протирать мягкой тканевой салфеткой, смоченной в мыльном растворе, а затем убирать разводы с помощью сухой тряпки.

Металлические шарниры и точки соединения деталей необходимо время от времени смазывать машинным маслом. Сушить фиксатор следует при комнатной температуре. Не допускается класть изделие на батарею, обогреватель или печь.

Артроз большого пальца руки: причины, симптомы и его лечение.

Беспокоит большой палец руки? Вероятно, это ризартроз

Частой причиной боли в руках является артроз. Большой палец руки противопоставлен остальным – такое строение кистей позволяет захватывать и удерживать предметы. Ризартроз, как и любой артроз пальцев рук, снижает подвижность большого пальца руки и без должного лечения может привести к полной неподвижности сустава.

Причины развития заболевания

Артроз большого пальца руки возникает из-за истончения хрящевой ткани, участвующей в образовании соединения. Причинами этого могут быть:

  • Старые травмы кисти;
  • Врожденная дисплазия суставного ложа;
  • Частая перегрузка большого пальца;
  • Нарушения синтеза хрящевой ткани;
  • Дефицит веществ, необходимых для поддержания хряща;
  • Неполноценное питание.

Кроме этих причин, артроз пальцев рук может развиться в результате гнойного воспаления, некроза костей, участвующих в образовании сустава.

Симптоматика ризартроза

Проявления артроза большого пальца руки различаются на стадиях развития заболевания. Однако, можно выделить общие черты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Болезненность;
  • Отечность, появление уплотнений;
  • Покраснения в области суставов;
  • Хруст, скрип при движениях;
  • Снижение подвижности.

По мере прогрессирования болезни учащаются стадии обострения, когда боль становится нестерпимой. Это усложняет выполнение работы, домашних обязанностей, самообслуживания. Качество жизни при этом снижается.

Лечение

После обращения в больницу с артрозом большого пальца руки, врач назначает необходимое лечение, физиотерапевтические процедуры и сбалансированную диету.

Основными целями лечения являются:

  1. Снятие болевого синдрома;
  2. Купирование воспалительного процесса;
  3. Поддержка хрящевой ткани сустава;
  4. Возвращение подвижности пальцам.

На каждой стадии артроза лечение подбирается исходя из степени деградации сустава:

1 степень:

  • Хруст, скрип при движении большого пальца;
  • Уплотнения вокруг сочленения;
  • Отеки;
  • Боль, возникающая при длительной нагрузке;
  • Незначительная потеря подвижности.

2 степень:

  • Боль постоянная, сильнее при совершении действий;
  • Ограничения движения;
  • Деформация сустава становится заметна;
  • Местное повышение температуры;
  • Начальная стадия развития атрофии мышц, участвующих в поддержании сустава.

3 степень:

  • Боль невыносимая, постоянная;
  • Полное отсутствие движений в суставе;
  • Сильная деформация сустава;
  • Уплотнения становятся больше, образуются узелки.

Первая стадия, при правильном подходе, поддается полному излечению. Применение бандажей, фиксирующих палец в естественном положении, необходимо для предотвращения дальнейшей деформации хрящевой ткани. Еще врач назначает обезболивающие мази и гели (вольтарен эмульгель, фастум гель, найз), компрессы, массаж. Так же обязательно прописываются хондропротекторы (структум, хондроксид, терафлекс) для поддержания и питания хрящевой ткани.

Вторая стадия артроза большого пальца руки требует применения более широкого спектра средств – и противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, диклофенак), внутрисуставные инъекции обезболивающих, так же используются и мази, компрессы, а также ходропротекторы. По усмотрению врача назначается физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия.

Третья стадия заболевания лечится так же. НПВС, мази, внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, защищающая хрящевую ткань соединения. При сильной деформации сустава может потребоваться хирургическое вмешательство – артроскопия, эндопротезирование, остеотомия кости-трапеции.

Народная и традиционная медицина на страже ваших суставов

В качестве поддержки суставов и помощи медикаментозному лечению можно использовать методы, проверенные временем.
Хорошо при лечении подойдет барсучий жир. Он традиционно использовался при лечении многих болезней. При артрозе хорошо подойдет компресс с барсучим жиром. Он согревает и питает область сустава. Каждый день перед сном наносите небольшое количество растопленного жира на область больного артрозом сочленения, помассируйте, хорошенько укутайте руку и оставьте на всю ночь. Такие компрессы нужно делать до полного выздоровления.

Так же подойдет для компресса капуста. Капустный лист приложите к больному месту, оберните хлопковой тканью, сверху наденьте теплую варежку. Сустав хорошо прогреется, капустный сок принесет временное облегчение. Используйте такой метод каждый раз, когда боль становится слишком сильной.

Мазь из трав так же поможет снять боль и немного приостановить воспалительный процесс. Цветки ромашки, корень лопуха и календулу в равных частях смешайте с вазелином, дайте настояться ночь. Наносить на больной артрозом сустав легкими, массирующими движениями каждый день, можно 2-3 раза в день.

Перед применением какого-либо средства от артроза необходимо сделать тест на аллергию. Нанесите небольшое количество выбранного вами продукта на кожу внутренней стороны предплечья и подождите 2-4 часа. Если за это время покраснений и сыпи не появилось, смело используйте это средство!

Питание при артрозе

Артроз большого пальца руки требует комплексного лечения. Немаловажной частью является сбалансированное и полноценное питание.

 

Очень важно употреблять продукты, содержащие жирные омега-3 кислоты:

  • Жирная рыба (сельдь, семга, скумбрия);
  • Растительные масла (оливковое, льняное);
  • Орехи, семена (миндаль, льняное семя, фундук).

Необходимы витамины и микроэлементы, которые участвуют в синтезе коллагена. Их содержат:

  • Говядина, рыба;
  • Бобовые, крупы;
  • Все виды капусты;
  • Яблоки, апельсины, сливы;
  • Яйца, молочные продукты.

Желательно при артрозе исключить:

  • Фастфуд;
  • Майонез;
  • Рафинированное подсолнечное масло;
  • Кремовые пирожные, торты;
  • Готовые завтраки.

Очень важно при артрозе соблюдать все правила питания, прописанного доктором. Соблюдение диеты ускорит процесс лечения.

Профилактика артроза

Основа профилактики артроза – снижение риска развития заболевания:

  • Частые перегрузки большого пальца;
  • Профессиональные вредности;
  • Травмы, микротравмы;
  • Нерациональное питание;
  • Нарушение обменных процессов.

Если питание можно пересмотреть, то исключить перегруженность и профессиональную деятельность могут позволить себе не все. В этом случае может помочь гимнастика кистей рук. Она разовьет гибкость суставов, повысит подвижность, усилит отток застоявшейся жидкости.

Несколько вариантов упражнений для лечения и профилактики артроза больших пальцев рук:

  1. Вращайте большим пальцем руки по часовой стрелке, против. Начинайте с 10 вращений, постепенно увеличивая количество до 20-25.
  2. Поднимайте руки ладонями вверх. Задержитесь так на 10 секунд, отпустите «замок», расслабьте руки. Со временем увеличьте время до 30-60 секунд.
  3. Большим пальцем совершайте вращательные движения по подушечкам всех пальцев – от указательного до мизинца. Вернитесь назад. Всего нужно сделать 4-5 кругов на каждом пальце.
  4. Вытяните руки перед собой, ладони сожмите в кулаки. Попеременно разжимайте и снова сжимайте кулаки. Повторите 10 раз на каждую руку.

Заключение

Артроз большого пальца руки можно вылечить, и это не составит большого труда – просто нужно приступить к нему вовремя. Главное – комплексный подход. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет не только вернуть подвижность пальцев, но и поможет предотвратить развитие артроза. Следите за здоровьем своих рук – это залог качественной и счастливой жизни.

Добавить комментарий