Как отличить приступ стенокардии от грудного остеохондроза

Межреберный остеохондроз — хоть и не совсем правильное, но достаточно распространенное название межреберной невралгии. В основном эта проблема возникает у пожилых людей, у молодежи такое заболевание обнаруживается очень редко. Сам по себе этот термин в общем-то оправдан — причиной появления невралгии обычно является именно остеохондроз грудного отдела позвоночника. А поскольку именно здесь к позвоночнику крепятся ребра, то и название появилось соответствующее.

Почему появляется такое заболевание?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вообще остеохондроз грудного отдела позвоночника — явление достаточно редкое. Это обусловлено спецификой данного отдела — он малоподвижен и нагрузки, которые на него приходятся, невелики. В результате получается так, что нагрузка на межпозвоночные диски, которые и страдают первыми от остеохондроза, минимальна, а из-за низкой подвижности даже активное развитие остеофитов может остаться незамеченным. Возможна даже ситуация, когда весь грудной отдел позвоночника будет соединен этими наростами в единый неподвижный блок, а болевых ощущений так и не появится. Впрочем, это крайне редкая ситуация. Гораздо чаще развитие остеохондроза со временем дает о себе знать самым неприятным образом, но об этом мы расскажем дальше.

Основными же причинами развития остеохондроза в грудном отделе, как и в других отделах позвоночника, являются нарушения обмена веществ и недостаток витаминов и микроэлементов, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, а также отсутствие необходимых физических нагрузок. Особого смысла углубляться в описание процесса развития остеохондроза и его последствий смысла нет, на нашем сайте достаточно материалов по этому вопросу. В данном случае нас интересует только один факт — появившаяся грыжа межпозвонкового диска или остеофиты рано или поздно сдавливают одно или сразу несколько нервных корешков позвоночника, что и приводит к появлению межреберной невралгии.

Как проявляет себя это заболевание, каковы его симптомы?

Межреберная невралгия, которая часто появляется при развитии такого заболевания, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, по сути не является самостоятельным заболеванием, это просто болевой синдром, который является следствием прогрессирования болезни. В то же время именно этот синдром приводит к появлению очень сильных болей, которые сравнимы по силе с болями при острых почечных коликах.

Когда ущемляется межреберный нерв, боль начинает распространяться по его ходу, поэтому она постепенно «опоясывает» человека, не имея четкой локализации. Но при этом болевые ощущения усиливаются по направлению к позвоночнику. Кроме того, такая невралгия обычно сопровождается рядом нарушений чувствительности — может появляться онемение или жжение по ходу пораженного нерва. При этом межреберные мышцы во время приступа начинают подергиваться, а потоотделение усиливается. Кожа в области поражения может стать более бледной, или наоборот — приобрести красноватый оттенок.

Но это не единственная проблема, которая возникает при развитии данного болевого синдрома. Его отличительной чертой является также тот факт, что он успешно имитирует боли, которые возникают по совершенно другим причинам, из-за чего в некоторых случаях врачами ставятся неправильные диагнозы. В результате иногда пациент проходит длительный курс лечения, которое ему абсолютно не помогает, так и не понимая, что причина появления боли лежит в другой плоскости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Больше всего проблем возникает в тех случаях, когда боли при невралгии похожи на боль при сердечной патологии. При этом возникают боли в области сердца, которые отдают под лопатку, что практически полностью соответствует клинической картине при стенокардии. Впрочем, опытный специалист всегда определит, что причина не в сердце даже на основе опроса пациента, поскольку боль при невралгии имеет свою специфику. Например, при стенокардии приступ боли обычно продолжается всего несколько минут, а при невралгии боль может держаться сутками. Кроме того, при таком болевом синдроме боль обычно усиливается при изменении положения тела, чиханье или кашле, глубоких вдохах и т. п., что не характерно для стенокардии. Кроме того, такой препарат, как нитроглицерин, всегда снимает боль от стенокардии, но никак не может справиться с невралгией.

Также межреберная невралгия может успешно имитировать боли при язвенной болезни. Следует отметить, что «видимых» различий в характере или продолжительности болевых ощущений в этом случае нет, но спазмолитические препараты, которые обычно помогают снять боль в желудке, в такой ситуации оказываются неэффективными и состояния пациента не улучшают.

Как лечат данное заболевание?

Следует понимать, что лечить нужно не саму межреберную невралгию, которая является просто болевым синдромом, а остеохондроз, который и стал причиной его появления. Но при этом в первую очередь нужно устранить саму боль, чтобы появилась возможность перейти к лечению заболевания, ставшего причиной появления невралгии.

Обычно для снятия болевого синдрома достаточно нескольких дней покоя и курса нестероидных противовоспалительных препаратов, которые достаточно быстро снимают воспаление и отек, благодаря чему значительно ослабевает болевой синдром. После того, как боль удалось взять под контроль, начинают лечение самого остеохондроза.

Впрочем, лечение и в данном случае преследует только одну цель — остановить развитие заболевания и дать организму возможность адаптироваться к изменившимся условиям. Именно поэтому основой последующего лечения являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

  • Проявления и терапия перихондрита ключично грудинного сочленения
  • Симптомы и лечение дорсопатии грудного отдела
  • Причины развития, проявления и терапия синдрома передних рогов спинного мозга
  • Как вылечить сколиоз?
  • Симптомы и лечение хондросаркомы
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Грудной остеохондроз

Остеохондроз – это одна из самых распространенных патологий позвоночника. Считается, что развивается он в основном в шее или в пояснице. Ведь именно в этих местах позвоночник очень подвижен и подвергается большим нагрузкам. Но малоподвижный образ жизни большинства людей и длительное сидение за столом привело к тому, что все чаще стал встречаться остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хотя во многих случаях эта патология диагностируется не сразу. Ведь особенность грудного остеохондроза в том, что симптомы его неспецифичны и напоминают многие другие патологии.

Общая характеристика

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание поражает межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника. Это происходит из-за нарушения метаболических процессов, приводящего к истончению и высыханию хрящевой ткани. В результате этого под влиянием физических нагрузок диски начинают разрушаться и теряют свои амортизационные функции. Постепенно поражаются позвонки, связки и суставы в позвоночнике. Могут ущемляться нервные волокна и кровеносные сосуды.

Развивается этот процесс медленно, поэтому патологию сложно диагностировать. Тем более не все сразу обращаются к врачу, так как не знают, чем опасен грудной остеохондроз. Но без лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям. Так как этот отдел позвоночника отвечает за кровоснабжение и иннервацию внутренних органов, при запущенной форме остеохондроза грудного отдела позвоночника могут развиться разные патологии. Нарушается перистальтика кишечника, работа сердца, печени, пищеварительного тракта. Может появиться панкреатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Но чаще всего осложнения проявляются в области позвоночника. Кроме грыжи межпозвоночных дисков и межреберной невралгии может развиться компрессия спинного мозга, спондилез, радикулит, нарушения осанки.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Его появление даже не зависит от возраста, хотя раньше считалось, что дегенеративно-дистрофические заболевания характерны только для пожилых людей. Но современная молодежь стала все чаще страдать от остеохондроза из-за неправильного питания и сидячего образа жизни.

Считается, что самый распространенный остеохондроз – это шейный. Часто патология встречается также в поясничном отделе. Связано это с особым строением скелета. В грудном отделе позвоночник менее подвижен, так как связан с ребрами и грудиной.

Межпозвоночные диски здесь более тонкие, а позвонки располагаются ближе друг к другу. Но этот отдел менее подвержен травмам и другим внешним воздействиям, так как часть нагрузки берут на себя ребра и грудная клетка.

Появляется остеохондроз обычно на уровне 7-11 позвонков. При этом прежде всего страдают межпозвоночные диски. Чаще всего поражается 1-2 сегмента позвоночника. Но иногда развивается полисегментарный остеохондроз, при котором разрушается несколько дисков одновременно. Редко патология в этом отделе встречается самостоятельно, обычно сочетается с поражением шейного отдела или поясничного. При этом симптомы бывают более ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание становится легче.

Особенность грудного остеохондроза в том, что он редко проявляется болями в спине после нагрузок, как это бывает при его локализации в шейном или поясничном отделе. Патологию на начальном этапе путают с сердечными или легочными заболеваниями. Ведь часто боли локализуются в грудной клетке, появляется одышка, тошнота, озноб. Но проявления грудного остеохондроза не очень яркие, поэтому не всегда больные обращаются к врачу на начальном этапе. Из-за этого патология прогрессирует.

Развитие болезни

Опасность грудного остеохондроза в том, что он «маскируется» под другие болезни. Развивается патология медленно, редко кто из пациентов обращается к врачу на начальном этапе. Начинается остеохондроз с того, что истончается межпозвоночный диск. Его ядро уплощается, оболочка трескается и высыхает, а позвонки сближаются. На этом этапе обычно не наблюдается серьезного дискомфорта, только небольшое напряжение мышц. Если заболевание удается обнаружить, то его можно полностью вылечить, восстановив состояние дисков.

Но обычно прогрессирование остеохондроза продолжается. В окружающих мягких тканях может начаться воспалительный процесс, страдают суставные капсулы. Подвижность позвоночника снижается, позвонки могут смещаться. Если продолжаются повышенные физические нагрузки, из-за трения позвонков друг о друга на них появляются микротрещины. В это время возникает ощущение сдавливания в грудной клетке, боли при любом движении в верхней части туловища.

На третьей стадии остеохондроза межпозвоночные диски сильно истончаются, появляются протрузии и грыжи. Подвижность позвоночника почти полностью ограничивается. На позвонках начинают образовываться остеофиты. Эта стадия характеризуется выраженным корешковым синдромом, так как ущемляются нервные волокна. При этом серьезно нарушается работа внутренних органов. В большинстве случаев именно в это время больной обращается к врачу и начинает лечение. Если же этого не сделать, осложнения могут привести к инвалидности, а при сдавливании спинного мозга – к полной неподвижности.

Последняя стадия остеохондроза характеризуется полным разрушением дисков и потерей их функций. Начинает разрушаться костная ткань позвонков, поэтому подвижность позвоночника полностью нарушается. Все вегетативные и корешковые симптомы грудного остеохондроза при этом ярко выражены.

Развитие грудного остеохондроза проходит волнообразно. Обычно это хронический процесс, протекающий медленно, с небольшим дискомфортом. Может наблюдаться повышенная утомляемость, слабость. А при воздействии внешних факторов возникает обострение с резкими болями. При этом пациентов часто госпитализируют, так как приступ может сопровождаться ощущением нехватки воздуха, затруднением в дыхании, болями в груди или животе.

Причины

Основная причина грудного остеохондроза, как и при других его формах – это нарушение минерального обмена. В результате дегенеративно-дистрофических процессов появляется протрузия или грыжа диска, они истончаются и перестают выполнять свои функции, постепенно разрушаются позвонки, растут остеофиты. Это чаще всего происходит из-за несбалансированного питания, приводящего к недостатку необходимых питательных веществ, или возрастных изменений в составе хрящевой ткани. К дегенерации дисков может также привести нарушение кровообращения в области позвоночника, вредные привычки или же наследственная предрасположенность.

Но недостаток минеральных веществ не всегда приводит к остеохондрозу. Для этого нужны провоцирующие факторы, воздействующие на сам позвоночник.

Поэтому выделяют еще такие причины этой патологии:

  • частые статические нагрузки на позвоночник;
  • длительное сидение в неудобной позе за столом;
  • поднятие тяжестей;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника или окружающих тканей;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • искривление позвоночника;
  • слабость мышечного корсета;
  • врожденные патологии развития скелета;
  • сильное переохлаждение;
  • нервное перенапряжение.

Получается, что больше всего подвержены развитию патологии люди, длительное время проводящие в неудобном положении за столом или рулем автомобиля, а также те, кто выполняет тяжелую физическую работу. Ведь для межпозвоночных дисков одинаково вредны как повышенные нагрузки, так и полное их отсутствие.

Кроме того, остеохондроз часто развивается у молодых людей, у которых обнаружена остеохондропатия. Эта патология обычно развивается в нижнегрудном отделе у подростков. Характеризуется она омертвением губчатой ткани позвонков, деформацией позвоночника и появлением неврологических симптомов. При прогрессировании патологии она осложняется остеохондрозом.

Проявления патологии

Основные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника – это болевые ощущения, корешковый синдром и нарушение функций внутренних органов. Боль при этой патологии может быть резкой, приступообразной или же ноющей, постоянной, усиливающейся при движениях. Иногда больные попадают в больницу с подозрением на острый панкреатит, холецистит или мочекаменную болезнь. Ведь боли не всегда локализуются в области пораженных позвонков. Поэтому часто грудной остеохондроз принимают за патологии других органов.

Кроме того, дегенеративные процессы в позвоночнике при этом заболевании почти всегда сопровождаются сосудистыми нарушениями или межреберной невралгией. Связано это с особым строением позвоночника в этом отделе – маленьким расстоянием между позвонками и большим количеством нервов и сосудов.

Заподозрить грудной остеохондроз можно по ограничению подвижности верхней части туловища, усиливающейся сутулости. Часто возникает межреберная невралгия. Приступ острой боли может длиться несколько часов или дольше. Он может быть спровоцирован поднятием тяжести, длительным сохранением статичной позы, переохлаждением.

Если поражаются сосуды, наблюдается нарушение кровоснабжения и питания кожи. Из-за этого возникает повышенная ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи. Часто наблюдается похолодание кожи и зябкость конечностей.

Особенности болевых ощущений

Боли при остеохондрозе грудного отдела могут быть разными по интенсивности и локализации. Обычно возникают болевые ощущения в груди или между лопатками. Они усиливаются при подъеме руки, поворотах или наклонах туловища, кашле или чихании. Боли могут быть острыми, давящими, ноющими.

Обычно такие ощущения разделяют на две группы: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго – это приступ острой боли между лопатками. Еще его называют «грудной прострел». Боль настолько сильная, что не дает человеку двигаться. Приступ дорсаго обычно возникает после длительного пребывания в неподвижном положении при первом движении. Он сопровождается спазмом мышц, поэтому нарушается дыхательная функция. Ощущения распространяется на лопатку, между ребрами на грудную клетку. Боль в груди при остеохондрозе напоминает приступ стенокардии, но в отличие от него не снимается Нитроглицерином. Кроме того, усиливаются болевые ощущения при надавливании на позвонки.

Дорсалгия – это хроническая несильная боль. Она обычно начинается постепенно, с небольшого дискомфорта в грудном отделе позвоночника. При этом боль может усиливаться при наклонах, поворотах, подъеме руки и даже при ходьбе. Это сильно ограничивает подвижность больного. Кроме того, усиление болевых ощущений может наблюдаться при глубоком вдохе, после длительного пребывания в сидячем положении или ночью. Дорсалгия может продолжаться от 2 недель до месяца. Скованность в груди и ощущение нехватки воздуха могут напоминать пневмонию, но при этом у пациента нет кашля и повышенной температуры.

Корешковый синдром

При сдавливании позвонками или спазмированными мышцами нервных корешков, признаки остеохондроза грудного отдела становятся более ярко выраженными. Ведь спинномозговые нервы, расположенные в этом месте позвоночника, отвечают за иннервацию кожи, двигательные функции конечностей, функционирование внутренних органов.

Кроме простреливающих болей в спине, грудной клетке или районе живота, сдавливание нервов сопровождается такими симптомами:

  • парезы или частичные параличи конечностей;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение бегающих «мурашек»;
  • нарушение сухожильных рефлексов;
  • рефлекторный спазм мышц;
  • трофические изменения в коже – выпадение волос, изменение цвета, сухость и шелушение.

Интенсивность этих симптомов возрастает при физической нагрузке, глубоком вдохе, длительном сидении, после переохлаждения или стресса.

Вегетативные нарушения

В грудном отделе позвоночника проходит очень много нервов и сосудов, обеспечивающих нормальное функционирование внутренних органов. Поэтому при остеохондрозе обязательно наблюдаются различные вегетативные нарушения. Они зависят от локализации пораженных позвонков, а также от стадии патологии.

При поражении позвоночника в верхнегрудном отделе наблюдается дискомфорт в пищеводе, ощущение кома в глотке. Могут появиться трудности при глотании, изменение голоса. Средние грудные позвонки отвечают за работу печени, желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы. Поэтому при их разрушении часто появляются симптомы, схожие с панкреатитом, холециститом или гастритом. Если же дегенеративные изменения затронули нижние грудные позвонки, могут быть проблемы с кишечником и половыми органами.

Пациенты часто обращаются к врачу с болями в животе. Они обычно усиливаются к вечеру или после физической работы. Причем, болевые ощущения не связаны с особенностями рациона пациента. Такой гастрологический синдром характерен для грудного остеохондроза. Но несмотря на боли в животе, нарушение работы кишечника, тошноту и метеоризм, проблемы с работой пищеварительного тракта не обнаруживаются. Эти ощущения возникают из-за поражения нервов и сосудов в позвоночнике.

Диагностика

Из-за того, что признаки грудного остеохондроза неспецифичны, обнаружить патологию можно только при комплексном обследовании. При этом очень важно дифференцировать ее от других заболеваний. Рентгенография или томография позвоночника помогает исключить спондилопатию, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но необходимы и другие методы обследования. Это анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, флюорография, ЭКГ, МРТ или УЗИ внутренних органов. Такое обследование позволяет исключить такие патологии, как панкреатит, гастрит, язву желудка, инфаркт, пневмонию, мочекаменную болезнь.

Лечение

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным. Так как причиной патологии являются дегенеративные процессы, полностью вылечить ее невозможно. Только на начальной стадии, пока еще не нарушена структура позвонков, а диски лишь немного уменьшились в размерах, можно остановить этот процесс и восстановить функции позвоночника.

Но обычно лечение грудного остеохондроза направлено на то, чтобы замедлить разрушение тканей, снять боли и неврологические симптомы, восстановить подвижность. Выбор терапевтических методов зависит от стадии патологии, места локализации дегенеративных процессов, проявленных симптомов. Необходимо начать лечение как можно раньше, тогда больше возможности избежать осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, когда спина сильно болит, а стреляющая боль отдает в грудную клетку или лопатку. Такое обострение можно снять специальными методами. Обычно это лекарственные препараты, применяемые в виде таблеток или инъекций, различные мази или компрессы, физиотерапевтические процедуры. Необходима также иммобилизация позвоночника: больному показан постельный режим и ограничение движений в течение нескольких дней.

После снятия приступа лечение не прекращается. Но теперь его основная цель – остановить дегенеративные процессы и восстановить трофику тканей. Из лекарств для этого применяются хордропротекторы, витамины, средства для улучшения метаболизма. Кроме того, обязательно назначаются курсы массажа и физиотерапевтических процедур, а также лечебная физкультура. Причем, выполнение специальных упражнений должно быть постоянным. Для предотвращения осложнений необходимо следить за питанием, чтобы оно обеспечивало организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Очень важен также образ жизни: правильный выбор матраса и подушки для сна, стула для работы, чередование отдыха и физических нагрузок.

Грудной остеохондроз – это довольно серьезная патология, которая при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям. Но сложности в диагностике приводят к тому, что заболевание часто прогрессирует. Поэтому так важно вести правильный образ жизни и избегать факторов, провоцирующих разрушение дисков. Это поможет предотвратить развитие остеохондроза и сохранить позвоночник здоровым.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

    Стадии остеохондроза позвоночника

    Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

    Как распознать остеохондроз

    У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:

    • чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
    • приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
    • ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
    • боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
    • слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
    • нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
    • головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
    • отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
    • дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
    • опоясывающая боль по ходу ребер;
    • расстройство сна, снижение аппетита.

    При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.

    В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.

    Виды по локализации патологии

    С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.

    Локальный процесс бывает:

    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • крестцово-копчиковый.Виды по локализации патологии

    Классификация дегенерации дисков

    Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):

    1. Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
    2. Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
    3. Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
    4. Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.

    Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):

    1. Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
    2. Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
    3. Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.

    Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):

    0 – изменения не выявляются;
    1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
    2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
    3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.

    В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:

    1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
    2. Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
    3. Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
    4. Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.

    Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:

    Классификация дегенерации дисков

    1. Шейный отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
    • корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
    • раДикулярно-сосудистые проявления.
    1. Грудной отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления;
    • корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
    1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
    • рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
    • корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
    • раДикулярно-сосудистые проявления.

    Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.

    Классификация дегенерации дисков фото

    Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:

    1. Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
    1. Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
    2. Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
    3. Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
    4. Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
    5. Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.

    Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:

    М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
    М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.

    М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.

    Как и сколько бороться с остеохондрозом

    Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели)
    Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов:
    • для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»;
    • для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.;
    • для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам»
    Миорелаксанты и антиконвульсанты Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог.
    К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин»
    Противоотечные препараты «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль
    Нейротропные вещества Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон.
    Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит»
    Хондропротекторы Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин.
    Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др.
    Новокаиновая блокада Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли
    Оперативное вмешательство
    Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска);
    • микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз;
    • ламинэктомия
    Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода)
    Разгрузка позвоночника В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению
    Физиотерапевтические процедуры К процедурам относят:
    • УФО в эритемных дозах;
    • электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы;
    • диадинамические токи;
    • иглорефлексотерапия;
    • криотерапия рефлексогенных зон;
    • электроаналгезия
    Мануальная терапия Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях
    Массаж Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа
    ЛФК Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур

    Источники:

    1. Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
    2. Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
    3. Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
    4. Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
    5. Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
    6. Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).

    Добавить комментарий