Современная диагностика остеопороза

Почему возникает остеопороз у женщин и мужчин?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кости являются очень важным элементом человеческого тела, поэтому следует всегда за ними тщательно и серьезно следить. При возникновении проблем нужно обращаться за помощью к врачам. В первую очередь это касается того, что проблемы с костной тканью могут представлять собой первые симптомы возникновения опасного заболевания — остеопороза.

Что такое остеопороз?

Остепороз представляет собой заболевание или же клинический синдром, который характеризуется уменьшением плотности костей человека. Этот процесс характеризуется хроническим характером и прогрессирующими симптомами. Ввиду того, что нарушаются метаболические функции в кости, изменяется ее архитектоника, появляется ломкость. Поэтому со временем кости человека становятся более подверженными различным переломам, вследствие даже небольших механических повреждений.

остеопороз это

Основной проблемой, с которой сталкиваются больные остеопорозом людей, является невозможность выполнения даже самых простых вещей, так как это может привести к мгновенному перелому. То есть далеко не обязательно ударяться или выполнять очень тяжелую работу, можно просто неправильно встать, открыть дверь или поднять пакет с продуктами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В активном лечении остеопороза применяются бисфосфонат. Эта группа лекарств необходима для замедления процессов распада костной ткани. Вы можете узнать, сколько существуют видов бисфосфонатов их плюсы и минусы.

Такое заболевание было известно человечеству многие тысячелетия. Остеопороз был обнаружен в ходе археологического исследования даже в древних индейцев североамериканского континента. Похожие симптомы были также обнаружены на некоторых изображениях древних китайцев и греков. Настоящие всесторонние исследования остеопороза стартовали в 19 веке с работ Эстли Купера. После него еще многие научные деятели пытались описать некоторые симптомы и прогрессирование заболевания у пациентов, но современная теория остеопороза появилась только в 1984 году. Положил начало этому известный доктор Вильям Олбрайт.

Остеопения и остеопороз: взаимосвязь и разница

Остеопения и остеопороз являются родственными понятиями, которые имеют много общего и некоторых отличительные черты. Они оба характеризуются тем, что понижается масса костей у человека. Различить данные болезни можно только с помощью метода денситометрии — исследования структуры костной ткани.

Зависимо от результата можно определить следующие проблемы:

  1. Показатели от -2,5 SD до -1SD — остеопения;
  2. Показатель ниже -2,5 SD — остеопороз;

То есть можно определить то, что первичные изменения костной массы диагностируются как остеопения, в то время, как значительные изменения свидетельствуют об остеопорозе.

Виды и причины возникновения

Виды остеопороза определяются множествами факторов, поэтому существует несколько классификаций. В первую очередь заболевание делится по своей локализации, поэтому бывает общим или же местным.

Остеопороз на рентгене

Специалисты также делят остеопороз по времени его возникновения у человека. Поэтому бывает врожденное заболевание и приобретенное.

Специалисты выделяют следующие типы приобретенного остеопороза, фактором возникновения которых служат различные процессы:

  • Старческий (сенильный) остеопороз. При этом старческий остеопороз является более широким понятием, которое связанно не только с наличием гормонов. Он может проявляться, как у мужчин, так и у женщин. Из-за того, что следствием старения является изменения внутренних структур множества органов тела, страдают также кости человека. Именно данный процесс, заключающийся в общем старении всего организма, и приводит к возникновению заболевания.

Сенильный вид встречается зачастую у женщин с частотностью в 25%. У мужчин данный вид остеопороза возникает реже — в 10-15%. Самым сложным последствием заболевания в данном возрасте является перелом шейки бедра. Связанно это с тем, что в старческом периоде заживление происходит долгое время. Из-за этого у больных обостряются их хронические заболевания, поэтому в 30-40 случаях в зависимости от ухода при консервативном лечении человек может не протянуть дольше 1 года после перелома.

  • Постклимактерический остеопороз. Первый вид заболевания (постклимактерический) связан с тем, что у женщин примерно после 60 лет гормоны вырабатываются существенно в меньших количествах, чем до этого возраста. То есть после наступления менопаузы из-за нехватки гормонов может возникнуть повышенная ломкость костей, что в некоторых случаях приводит к частому возникновению переломов.

На долю старческой и постклимактерической форм приходится более чем 85% всех зафиксированных случаев заболевания. Связанно это с тем, что до 25-30 лет человек набирает наибольшую массу своих костей, после чего они постепенно разрушаются. К 75 годам потеря массы различных костей может быть от нескольких процентов до 50. В первую очередь, страдают позвонки.

  • Глюкокортикоидный остеопороз. Следующий тип ломкости костей непосредственно связан с приемом пациентом глюкокортекиодов. Они являются гормонами коры надпочечников, а также некоторыми синтетическими аналогами этих веществ.
  • Вторичный остеопороз. В случае возникновения у человека вторичного остеопороза, причин, которые привели к этому, может быть великое множество. Отсюда и произошло название этого типа болезни, так как он возникает вторым.

Причиной может стать:

  1. Сахарный диабет.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Хронические почечные заболевания, которые привели к почечной недостаточности.
  4. Болезни легких.
  5. Тиреотоксикоз, представляющий собой чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой.
  6. Гипотиреоз, характеризирующийся недостаточным образованием гормонов щитовидкой.
  7. Хронические гепатиты.
  8. Первичный гиперапаратиреоз.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной возникновения остеопороза может стать длительная недостаточность витамина D. Это в свою очередь приводит к тому, что кальций организмом из пищи не усваивается, поэтому его вынуждены органы брать из самых больших запасов, которые в теле существуют — из костей.

Остеопороз у женщин

Такое заболевания как остеопороз, существенно чаще бывает у девушек нежели у мужчин. Связанно это с разным гормональным фоном. Так как у женщин происходит менопауза, количество соответствующих гормонов со временем существенно уменьшается. Менопауза может быть вызвана, как старением организма, так и искусственными процессами.

остеопороз у женщин

Эстроген непосредственно влияет на образование и разрушение костной ткани. Если он в норме, то эти процессы происходят приблизительно на одном уровне. Если уровень эстрогена падает, то разрушение костной ткани преобладает над ее синтезом. Это становится причиной того, почему женщины более подвержены остеопорозу, нежели мужчины.

Остеопороз у детей

Повышенная ломкость костей у детей зачастую определяется ближе к подростковому возрасту. Но бывают случаи, когда остеопороз затрагивает только что родившихся малышей. Это связано из различными внутриутробными патологиями и другими факторами:

  • Недоношенностью плода или его гипоксией.
  • Гипотрофией.
  • Многоплодной беременностью.
  • Несоблюдением правильного образа жизни матерью во время беременности.
  • Хроническими заболеваниями организма роженицы и др.

Если остеопороз у ребенка возник до одного года, можно говорить о неправильном кормлении (смесями), дефиците витамина D и ультрафиолета из-за отсутствия прогулок на улице, заболеваниями ЖКТ или же несоблюдением правил гигиены.

Симптоматика

Симптомы остеопороза могут долгое время совершенно не проявляется. Этот период может проходить несколько лет. В других же случаях некоторые факторы, которые характеризируют заболевание, проявляются, но ни больной, ни его лечащий врач не обращают на них внимание. Связанно это с тем, что данные симптомы могут быть признаками совершенно разных заболеваний. Лишь в случае попадания на прием к хирургу или ортопеду, они могут предположить наличие остеопороза у больного.

К неспецифическим проявлениям болезни относят уменьшение костной ткани, болезненные ноющие ощущения в поясничной зоне, частые переломы и уменьшение роста на несколько сантиметров.

К основным симптомам остеопороза ортопеды относят следующие:

Повышенная утомляемость вследствие ослабления организма, нарушения обменных функций и замедленной компенсации функций:

  1. Проявляющиеся ночью судороги ног.
  2. Появление большого количества налета на зубах.
  3. Парадонтит.
  4. Болевой синдром в поясничной области и в некоторых районах расположения костей.
  5. Расслаивание ногтевых пластин и очевидная хрупкость ногтей.
  6. Образование седины волос.
  7. Грыжи в межпозвоночном отделе.
  8. Проблемы органов ЖКТ вследствие надавливания на них сгибающегося позвоночника.
  9. Возникновение сахарного диабета.
  10. Аллергические реакции.
  11. Болезни нарушения метаболических функций организма и обмена веществ.
  12. Повышение частоты сердцебиения.

Кроме вышеописанных, существует еще ряд достаточно серьезных симптомов остеопороза, на которые в обязательном порядке всегда нужно обращать пристальное внимание:

  • Частые переломы костей.
  • Возникновение чувства тяжести в зоне между лопатками.
  • Ощущение слабости мышц.
  • Уменьшение роста.
  • Искривление позвоночника, сколиоз.

Если первых список симптомов может сопровождать остеопороз на первых стадиях его развития, то второй — на последних. Зачастую на последних стадиях обратить заболевание нельзя, можно только его приостановить и не позволить дальше прогрессировать.

Медицинское лечение

Для лечения ломкости костей используют три важных типы препаратов следующих направлений:

  1. Действующие на осуществление метаболизма внутри кости.
  2. Угнетающие процесс разрушения кости.
  3. Стимулирующие синтез образования костной ткани.

К первому варианту лечения относят препараты кальция и витамина D, флавоновые соединения (Остеохин) и Оссеино-гидроксиапатитный комплекс.

лечение остеопороза

Для того чтобы кости не продолжали в дальнейшем разрушаться, врачи рекомендуют прием эстрогенов в случае менопаузы, кальцитонинов в случае проблем с щитовидной железой, биосфонантов различных поколений и препаратов стронция.

Для того чтобы стимулировать синтез костной ткани применяют паратиреоидный гормон, содержащийся в Терипаратиде, соли Фтора при старческом типе остеопороза и соматотропный гормон с определенными противопоказаниями.

Домашнее лечение

Остеопороз можно немного корректировать в домашних условиях. В первую очередь, такое лечение требует соответствующей диеты.

Чтобы прием кальция не является эффективным без одновременного приема витамина D, лучше всего много быть на солнце. В первую очередь, это нужно людям молодым, так как в старческом возрасте таким способом данный элемент практически не усваивается.

В домашних условиях также можно производить некоторые физические упражнения и делать массажи. Лучше всего перед этим поговорить с врачом, который покажет соответствующую технику их проведения.

Одним из методов увеличения количества rальция в организме является употребление яичной скорлупы, настоянной на лимонном соке. Проблема этого варианта состоит в том, что любые аптечные препараты дают намного более эффективный результат.

Диета

При остеопорозе назначается соответствующая лечебная диета, которой надо придерживаться для удержания заболевания на том уровне, на котором его обнаружили. Основный элемент, который необходимый организму, содержащийся в продуктах, это Кальций.

Диетологи вместе с ортопедами рекомендуют исключить из своего питания следующие виды продуктов:

  1. Какао-изделия и кофе.
  2. Напитки с газом, которые содержат кофеин.
  3. Спиртные напитки.
  4. Мясо с повышенной жирностью.
  5. Различные соусы и майонезы.
  6. Сахар и кондитерские изделия.
  7. Жиры животного происхождения.

С осторожностью надо относится к употребление еды с высоким содержанием белка. Лучше всего минимизировать использование нерафинированного и топленного масел. Необходимо минимум 2300 миллиграмм Натрия употреблять в сутки, который можно получить с обычной кухонной солью. Чтобы не переборщить с ним, лучше всего перестать употреблять колбасные изделия, чипсы, еду из фаст-фуда и консервированную пищу.диета при остеопорозе

В остальном необходимо придерживаться рационального питания, включающего в себя употребления различных витаминов, микро- и макроэлементов. Лучше всего, чтобы диету порекомендовал профессиональный диетолог, который может учесть наличие всех проблем организма.

Профилактика

Для осуществления профилактических мер возникновения или прогрессирования остеопороза лучше всего проводить консультации с лечащим врачом. Зачастую они рекомендуют корректировку привычек, что включает в себя избавление от курения и употребления алкогольных напитков, поддержание физической активности, пребывание на солнце и свежем воздухе.

Особое внимание следует обратить:

  • Рациональное питание, включающие в себя употребление продуктов содержащих 1200-1500 мг кальция в сутки.
  • Поддержание соответствующего уровня витамина D, которого можно добиться инъекциями.
  • Уровень индекса массы тела.
  • Полноценный сон.

Медикаментозная профилактика должна назначаться исключительно врачом в зависимости от имеющихся симптомов и других заболеваний. Зачастую она включает в себя те же препараты, что и при лечении остеопороза.

Независимо от причин заболевания, остеопороз всегда необходимо тщательно лечить и обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам. Самостоятельное лечение не всегда может принести нужного результата. К тому же оно должно состоять не из одного метода, а целого комплекса, который составляется каждому отдельно.

Диагностика остеопороза

Остеопороз представляет собой прогрессирующую патологию опорно-двигательного аппарата, при которой снижается плотность костей, и повышается риск переломов. Наиболее распространенными являются повреждения позвоночника, лучевых и бедренных костей. Утрата костной массы происходит не сразу, поэтому на начальных стадиях остеопороз никак себя не проявляет.

В этом и состоит коварство данного заболевания: при появлении явных признаков болезнь уже нельзя остановить. Задачей врача является объективная оценка состояния пациента с помощью комплексного обследования, по результатам которого выявляется причина болезни и проводится дифференциальная диагностика.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предварительное обследование

Выявить процессы, приводящие к снижению плотности костей, может врач-терапевт во время диспансеризации. При развитии остеопороза может наблюдаться кифотическая деформация в грудном сегменте позвоночника и уменьшение роста пациента по сравнению с прежним визитом. Боль в области спины также является тревожным сигналом, на который врач обязательно обратит внимание.

Поскольку повлиять на патологический процесс возможно только при условии незначительной потери костной массы, до 5%, существуют высокоточные диагностические методы. К ним относятся генетические тесты, лучевые и изотопные исследования, радиоденситометрия, а также лабораторный анализ на остеопороз.

К ранним проявлениям остеопороза относятся следующие:

  • болевые ощущения и судороги в конечностях, иногда достаточно сильные;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • раннее появление седых волос;
  • пародонтоз;
  • расслоение ногтей;
  • тахикардия.

В ходе опроса пациента врач выявляет факторы риска и особенности образа жизни, которые способствуют развитию заболевания. К ним относится дефицит кальция в рационе, длительное лечение гормональными препаратами, наличие системных патологий, вредные привычки. Снижение плотности костной ткани возможно вследствие продолжительной иммобилизации или низкой физической активности.

Предшественницей остеопороза является остеопения, когда изменение костной структуры только начинается. При подозрении на эти болезни назначается всестороннее обследование. Дифференциальная диагностика остеопороза проводится с онкологией костей, различными травмами, остеомаляцией, периферической нейропатией и болезнью Педжета.

Радиоденситометрия

Остеоденситометрия является сравнительно новой методикой, превосходящей по информативности рентгенографию. Она подразделяется на несколько видов инструментальной диагностики, а именно:

  • двойную рентгеновскую абсорбциометрию;
  • количественную ультразвуковую денситометрию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы определить происходящие в костях изменения методом двойной абсорбциометрии, применяют денситометры. Эти рентген-аппараты позволяют измерить плотность осевого скелета (позвоночник) или отдельных костей.

Степень минерализации всех скелетных составляющих оценивается с помощью двухэнергетической абсорбциометрии. Одноэнергетическая абсорбциометрия используется для исследования периферических отделов конечностей.

Принцип работы двухэнергентического рентген-денситометра основан на рентгеновском излучении. Прибор в автоматическом режиме анализирует полученные снимки и выдает два показателя – Т и Z.

Индекс Т отражает плотность костей обследуемого пациента в сравнении с молодым представителем того же пола. Если этот показатель ниже -1, то можно говорить о тенденции к снижению костной массы. Остеопения диагностируется, когда -2.5

Индекс Z показывает отклонение от нормы по сравнению с представителем той же возрастной группы соответствующего пола. Сдвиг значений этого показателя в ту или иную сторону указывает на необходимость проведения дополнительного обследования.

Изменения в костях при остеопорозе затрагивают весь скелет в разной степени. Поэтому оценка минеральной плотности проводится в первую очередь на тех участках, где переломы регистрируются наиболее часто – в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и предплечье.

Двухэнергетическая абсорбциометрия (ДХА) проводится не только для диагностики остеопороза, но и позволяет оценить эффективность лечения. Именно эту методику врачи используют в большинстве случаев, хотя многие люди даже не знают, как называется такое исследование.

Ультразвуковая денситометрия

Анализ состояния костей и выявление остеопороза методом УЗИ основывается на прохождении и отражении звуковой волны тканями, имеющими различную плотность. С помощью ультразвуковой количественной денситометрии можно определить уровень минерализации, прочность и эластичность костной структуры.

Прибор УЗИ имеет небольшие размеры, что позволяет использовать его только для исследований дистальных отделов конечностей и отдельных костей. Посредством проведения процедуры определяются механические свойства тканей – плотность и прочность, упругость, а также наличие повреждений трабекул. Трабекулярное вещество формирует трубчатые и губчатые кости, в его состав входит красный костный мозг.

Преимуществом ультразвука является абсолютная безопасность, поскольку в ходе процедуры пациент не получает облучения. Объектом тестирования обычно бывает пяточная кость и указательный палец, что делает этот метод более подходящим для скрининга, чем для глубокого обследования. Ультразвуковое тестирование рекомендуется проходить один раз в пять лет, чтобы выявить остеопороз на ранней стадии.

Компьютерная томография

Количественная КТ-денситометрия позволяет получить трехмерное изображение трабекулярной структуры костной ткани высокой степени точности. С помощью данного метода определяется послойная минеральная плотность костей, анатомическое расположение позвонков и их деформации.

Стоит отметить, что с возрастом повышается процент жировой ткани в костном мозге, что приводит к неточности результата. Существует и риск облучения, особенно при продолжительном исследовании. Помимо этого, компьютерная томография относится к достаточно дорогостоящим процедурам, и не везде есть условия для ее проведения.

Рентгенография

Рентгенологический метод является наиболее доступным и достаточно информативным, однако выявить остеопороз с его помощью можно лишь на поздних стадиях, когда плотность костей снижается на 20-30%. Рентген незаменим при переломах вследствие резорбции костных тканей, а также при отслеживании изменений в пястных костях рук.

На снимках можно увидеть истончение отдельных фрагментов и ячеистую структуру костей, характерную для остеопороза. При далеко зашедшем заболевании кости выглядят стекловидными и почти не отличаются от близлежащих тканей. Корковый слой очень тонкий и может иметь продольные полосы. Внешний слой компактного вещества дает очень плотную тень на снимке, что создает иллюзию обводки кости черной тушью.

Так как выявить посредством рентгена можно только развившийся остеопороз, раннюю диагностику проводят с помощью более современной аппаратуры.

Лабораторные анализы

Чтобы выяснить причину и провести дифференциальную диагностику, назначаются анализы на остеопороз. По их результатам оценивается кальциево-фосфорный баланс, активность гормонов, принимающих участие в процессах кальциевого обмена, а также наличие и уровень маркеров костного гомеостаза в крови.

В норме скорость формирования новой костной ткани почти такая же, как скорость ее разрушения. Развитие остеопороза начинается в случае преобладания разрушения над формированием. Чтобы оценить последнее, используются такие показатели, как остеокальцин, кальцитонин, костный фермент щелочной фосфатазы.

Остеокальцин является одним из основных белков, которые входят в состав костей и синтезируются костными клетками. Концентрация этого элемента напрямую зависит от скорости образования, что, в свою очередь, определяется содержанием в организме витаминов Д и К.

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы, способствующий усилению усвоения кальция костными клетками. При содержании кальцитонина в достаточном количестве уровень кальция в крови снижается, а в костях – увеличивается.

Костный фермент щелочной фосфатазы необходим для активизации выработки белка костными клетками.

Кальциево-фосфорный обмен характеризуется не только уровнем показателей кальция и фосфора в крови, но и значением паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Паратгормон влияет на переход кальциевых ионов из костей в кровяное русло, что приводит к снижению содержания кальция в костях.

Разрушительные процессы в костях оцениваются по анализам крови и мочи. В крови важным показателем являются С-концевые телопептиды, которые образуются при распаде старых костных клеток.

Деоксипиридинолин считается наиболее информативным маркером. Данное вещество образуется при разрушении костей и поступает в кровоток, затем выводится вместе с мочой. По его количеству можно судить об интенсивности разрушения костной ткани. Если концентрация деоксипиридинолина в моче превышает норму, то скорость образования новых костных клеток явно ниже скорости распада.

При возникновении симптомов и подозрении на остеопороз необходимо обращаться к врачу как можно раньше. Диагностику и лечение этой патологии может проводить ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог. При выявлении начальной стадии остеопении есть все шансы избежать прогрессирования деминерализации костей. А своевременное лечение поможет в короткие сроки восстановить измененную костную ткань и предотвратить переломы.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий