Микрохирургии и травмы кисти

Содержание

Вывих кисти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих кисти в настоящий момент составляет около 6% от общего количества диагностируемых вывихов и представляет собой весьма серьезную травму, что сопровождается нарушением соединений в лучезапястном суставе.

В зависимости от характера деформации, особенностей и локализации вывихи костей запястья классифицируют на истинные, перилунарные, перитрехграннолунарные, периладьевиднолунарные, черезладьевидноперилунарные, черезладьевидночерезполулунные.

Отдельно выделяют также вывихи собственно пястных костей и костей пальцев.

Почему возникают вывихи кисти?

Вывих кисти руки, симптомы которого зависят от характера и разновидности полученных повреждений, представляет собой весьма распространенный вид травмы, которая возникает в результате прямого действия определенных сил на лучезапястное сочленение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причиной подобного повреждения преимущественно является падение с упором на согнутую под прямым углом кисть или сильный удар в область данных суставов.

Вывих запястья в медицинской практике встречается довольно часто, так как любой человек может получить эту травму повсеместно: на прогулке, во время занятий спортом, в путешествии и даже дома.
Подробно о том, что такое вывих кисти — смотрите в видео:

Основные клинические варианты вывихов кисти и запястья

Наиболее часто в травматологической практике встречаются вывихи ладьевидной и полулунной косточек первого ряда запястья, что легко объясняется особенностями их расположения по отношению к другим костным структурам.

Повреждения других костей кисти диагностируется крайне редко и является скорее исключением из правил, нежели привычным делом.

Истинный вывих кисти

Истинный вывих кистевого сустава сложно назвать типичной для данного сочленения травмой, так как встречается он нечасто.
К его развитию приводят смещения суставных поверхностей костей первого ряда запястья по отношению к суставной поверхности лучевой косточки.
Как правило, подобное повреждения чаще всего сопровождает другие травмы, к примеру, перелом лучевой кости.

Существует две разновидности истинного вывиха кисти в зависимости от направления смещения костей запястья: тыльный и ладонный.

Особого внимания заслуживает истинный вывих кисти у ребенка, так как его несвоевременное или неграмотное лечение может привести к инвалидизации малыша.

Перилунарный вывих кисти

Перилунарный вывих лучезапястного сустава составляет около 85% от общего количества всех вывихов костей кисти. Травмы, которые приводят к возникновению подобного повреждения, носят разгибательный характер.
Перилунарный вывих кисти часто сопровождается переломами шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, так как основан на частичном смещении запястных костей (полулунная кость остается на своем месте) в тыльном и проксимальном направлении.

Другие варианты вывихов

Перитрехграннолунарный, передладьевиднолунарный, черезладьевиднополулунарный и черезладьевидночерезполулунный вывих запястья руки, симптомы которых не несут существенной диагностической нагрузки, на практике встречаются крайне редко.

Симптоматика вывихов кисти

Все вывихи запястья, симптомы которых в большинстве клинических случаев весьма схожи между собой, проявляются развитием резкой болезненности в области повреждения, наличием характерной деформации и отечностью мягких тканей вокруг смещенного сочленения.

Порой вывих лучевой кости в лучезапястном суставе сопровождается полной или частичной потерей чувствительности в дистальных отделах верхних конечностей, учащением или, наоборот, замедлением пульса из-за нарушений кровообращения вследствие сдавливания кровеносных сосудов и вовлечения в процесс серединного нерва.

При вывихе кисти активные движения в пораженном суставе отсутствуют или резко ограничиваются. Травмы со смещением в тыльную сторону характеризуются образованием выбухания с тылу руки и патологическим сгибанием пальцев, тогда как при ладонном варианте смещения кисть будет деформирована по направлению к ладони.

Самодиагностика и диагностика

Заподозрить у человека вывих запястья руки, лечение которого должно проводиться исключительно в медицинском учреждении, несложно. Естественно, вопрос самодиагностики подобного повреждения актуален на доклиническом этапе и позволяет всего лишь припустить у больного человека наличие той или иной травмы, включая сильный ушиб, вывих, перелом или растяжение околосуставных связок запястья.

Диагностикой вывихов кисти и запястья должен заниматься квалифицированный специалист. Диагноз заболевания подтверждается с помощью рентгенологического исследования, которое в спорных случаях необходимо проводить во всех трех проекциях.

Современные подходы к лечению вывихов кисти

Мало кому известно, что делать при вывихе кисти руки в первую очередь и как оказать первую помощь потерпевшему?
Заподозрив у человека вывих кисти или запястья, не стоит пытаться вправить его самостоятельно, так как это может иметь весьма печальные последствия и существенно усугубить общее состояние больного.

Лучшее, что можно сделать в подобном случае – вызвать врача и грамотно оказать первую медицинскую помощь.

Для этого поврежденную руку следует закрепить так, чтобы она не меняла полученного при травме положения. Затем нужно обеспечить потерпевшему покой, успокоить его и приложить к месту повреждения холодный компресс.

Квалифицированное лечение вывиха кисти руки включает в себя обеспечения необходимых для транспортной иммобилизации при вывихе лучезапястного сустава мероприятий, ликвидацию болевого синдрома и восстановление нормального положения костных структур сочленения.

Запомните, лечение вывиха кисти руки в домашних условиях – неприемлемо, так как несет собой угрозу здоровью больного человека и существенно снижает его шансы на возобновления в достаточном объеме движений в запястье.

В целом, лечением вывихов запястья занимается травматолог, который путем профессионального вправления возобновляет естественное расположение костей кисти. После подобной манипуляции врач приписывает больному обезболивающие и, при необходимости, седативные средства, а также накладывает на пораженную область фиксирующую повязку.

Несколько дней после вправления вывиха пациент может находиться под присмотром медицинского персонала. Все это время больной руке необходимо обеспечить полный покой и периодически прикладывать к месту травмы холодные компрессы для предупреждения отека мягких тканей.
В сложных клинических случаях, когда мануальное вправление сустава кисти невозможно, врач может рекомендовать пациенту хирургическую коррекцию деформации.

Вывих кисти руки у ребенка требует немедленных действий со стороны окружающих его взрослых людей. До приезда врача необходимо оказать малышу первую помощь: успокоить, обеспечить неподвижность руки, приложить к ней холод или наложить тугую повязку. Дальше дело за специалистом, который после детального обследования места повреждения примет единственное верное решение о выборе тактики лечения своего маленького пациента.

Травмы запястья и костей кисти, что сопровождаются вывихами суставов, нуждаются в длительной реабилитации. На протяжении всего периода восстановления врач рекомендует своим пациентам специальный комплекс упражнений, который позволяет быстро и в полном объеме восстановить движения в лучезапястном суставе.

Важно помнить, что при возникновении подозрений на наличие вывиха кисти, не стоит откладывать визит к специалисту, так как застарелые и не вылеченные вовремя травмы всегда имеют свои неприятные последствия.

Отсутствие адекватной терапии по отношению к вывиху кисти и запястья со временем провоцирует развитие стойких деформаций дистальных отделов верхних конечностей, потерю чувствительности в них и невозможность совершать привычные активные движения. Подобные патологические изменения нередко приводят к инвалидности пациентов и трудно поддаются коррекции, единым методом которой является сложное хирургическое исправление дефектов.

Первая помощь и лечение после растяжения связок на руке

растяжение связок на рукеБоль и ограниченность движений в верхних конечностях сигнализирует о полученной травме.

Самыми распространенными являются растяжения связок руки.

Им подвержены не только спортсмены, подростки и дети, ведущие активный образ жизни, а также зрелые и пожилые люди.

От такой проблемы не застрахован никто.

Анатомия руки

Все взаимодействия с окружающим миром человек осуществляет посредством верхних конечностей – рук.

Они постоянно испытывают нагрузки, их функциональность очень высока. Сигналы из мышц и связок верхних конечностей быстро поступают в мозг, который реагирует и немедленно отвечает реакцией, поэтому строение руки заслуживает отдельного рассмотрения.

Руки покрыты снаружи защитной тканью – кожей. Их внутреннее строение состоит из вен, артерий, сосудов, костей, суставов, мышц и связок.

Условно рука делится на плечо, предплечье, запястье, кисть.

Мышцы руки – это мышцы плеча (двуглавая называется бицепсом, а трехглавая – трицепсом), предплечья, кисти.

Основная нагрузка идет на самые длинные мышцы – плечевые. Благодаря им, человек может двигать рукой, поднимать тяжести, заниматься силовыми упражнениями.

Связки и сухожилия поддерживают подвижные части тела, осуществляют движения конечности в пределах разумного, направляют движения и крепят кости и суставы.

рука анатомия

Почему случаются растяжения?

Растяжение связок – это микроразрыв волокон. Если продолжать нагрузку, игнорируя сильную боль, растяжение может повлечь за собой разрыв, а это уже серьезная проблема.

Какие же причины вызывают растяжение связок на руке:

  • падение на вытянутые руки (нагрузка на мышцы превышает допустимую норму);
  • резкий удар рукой;растяжение связок пальца руки
  • подъем больших тяжестей;
  • резкие махи руками (круговые);
  • чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов, которые уменьшают эластичность мышечной ткани;
  • костные суставные нарастания – остеофиты;
  • когда родители резко тянут за руку ребенка;
  • при постоянном повторении одних и тех же движений (вязание спицами) и др.

Растяжения руки: что имеется в виду?

Под общим диагнозом «растяжение руки» специалисты подразумевают более конкретные травмы: растяжения связок кисти, плеча, локтя, даже пальцев.

Механизм возникновения травмы у всех растяжений следующий: чрезмерная нагрузка на мышцы и связки руки приводит к микротрещинам – растяжениям.

Возникают острые болевые ощущения, отечность, гематомы, повышенная температура в области травмированного участка.

Признаки травмы

Симптомы при растяжении связок руки отличаются в зависимости от локации:

  1. Растяжения кисти. Возникают проблемы в области самой кисти и запястья, так как связки соединяют их с суставом. К стандартному набору симптоматики может добавиться неконтролируемая подвижность суставов, то есть, кисть может тыльной стороной почти касаться запястья или большой палец доставать до него.
  2. Растяжения плеча. Имеются в виду микроповреждения плечевых мышц. Кроме боли, отеков и покраснения могут быть заметны специфические гематомы. Нередко обычное растяжение в области плеча ведет за собой разрыв мышц и вывих сустава. Обращаются за помощью сразу к врачу.
  3. Растяжение связок локтевого сустава. Болевые ощущения при такой травме обычно проявляются сразу же. Ограничивается движение суставов. При небольшом отведении плеча – усиливается. У локтя может наблюдаться при прощупывании уплотнение, а в предплечье – смещение.
  4. Растяжения пальцев руки. Случаются во время резких движений или поднятия тяжести, неудачной попытки открыть банку или поймать мяч. Во время травмы слышится хруст. Болевые ощущения сильные. Могут пропадать при удобном состоянии для суставов. Наблюдаются кровоподтеки, опухлость. Возможна неподвижность пораженного пальца или, наоборот, неестественная подвижность. Боль может распространяться на руку.

Степени растяжения

Мышцы и связки могут находиться в трех степенях тяжести растяжений:

  1. Первая, легкая: болезненные ощущения незначительны, двигательная функция суставов может ограничиваться не полностью.
  2. Вторая, средняя: движения ограничиваются, наблюдается сильная боль, возможны припухлости, кровоподтеки.
  3. Третья, тяжелая: нестерпимая боль, сухожилья разорваны больше, чем при микроповреждениях, наблюдается значительная гематома, движения в суставах отсутствует. Последняя, третья, стадия может сопровождаться вывихом.

Растяжение или разрыв?

От разрыва растяжения отличит только специалист.

На первый взгляд, самому, определить это под силу по следующим признакам:травма сязок

  • при разрыве боль в суставе наблюдается даже в состоянии покоя;
  • невозможность согнуть-разогнуть или выпрямить руку или палец;
  • изменение контура сустава;
  • ощущение онемения, покалывания в месте травмы;
  • пощелкивание, хруст при попытке привести в действие сустав.

Диагностика травмы

Диагностировать растяжение нужно для того, чтобы исключить возможность более серьезных повреждений – разрыва, вывиха, перелома и т.д., а также, чтобы определить степень тяжести полученной травмы.

Обследовать больного должен врач. В качестве диагностирующих методов используются МРТ, компьютерная томография, рентгеноскопия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В особо сложных случаях – артроскопия (щадящее хирургическое вмешательство).

Первая помощь

Что нужно делать при растяжении связок руки, чтобы облегчить состояние пострадавшего до момента, когда его осмотрит врач?

Можно с помощью следующих манипуляций:

  1. Наложение тугой повязки на поврежденный участок. Если есть вероятность более серьезного травмирования, повязка должна фиксировать минимум два сустава.
  2. Сделать ледяной компресс, помогающий снять отеки.
  3. Пострадавшую руку подвязать платком или шарфом – обездвижить.

Медицинская помощь

Целью лечения является недопущение более тяжелых форм растяжения руки или дальнейшего прогрессирования и развития других травм.

До двух недель занимает лечение первой-второй степени растяжения. Проводится оно в домашних условиях.

Лечимся дома

Консервативное лечение в домашних условиях при растяжении связок руки:

  1. Используют гели и мази, снимающие воспаления (по типу диклофенака или индометацина).
  2. При острой форме растяжения можно принимать противовоспалительные средства, назначенные врачом. В особо сложных ситуациях втирают глюкокортикоидные мази. Их применение нужно согласовывать с медиками, так как препараты изготавливаются на основе гормонов.
  3. Электрофорез, УВЧ смогут снять болевую симптоматику. После улучшения состояния руки, возможно выполнение лечебных упражнений.
  4. Прикладывают холодную грелку, потом накладывают тугую повязку, которую не снимают как минимум неделю.
  5. Массаж рук до 15 минут также способствуют скорейшему восстановлению. Проводят их после снятия повязки.

Народные методы лечения

Проверенные народные средства могут улучшать состояние при растяжении связок руки. Такие методы могут создать альтернативу лекарственным на первой-второй стадии или когда нет медикаментов:

  1. Компресс из лука (1 головка) и сахар (2 ч. ложки). Ингредиенты измельчают, смешивает, затем наносят кашицу на 6 часов под компресс на рукуповязку. После снятия компресса пораженное место увлажняют кремом.
  2. Под повязку наносятся эфирные масла – лаванды, календулы и другие.
  3. Листья алоэ (5-6 штук) измельчают с медом (1 ст. ложка) и в виде кашицы накладывают до 5 часов в качестве компресса. Но стоит учесть, что при аллергических реакциях на мед данную процедуру нельзя проводить.
  4. Листья бузины измельчаются и прикладываются как компресс. До трех раз в день рекомендуют использовать такое лечение.

Методов лечения народными средствами множество.

Нужно руководствоваться здравым смыслом, доступностью ингредиентов и личной их переносимостью.

Длительность заживления и реабилитация

Если растяжение связок рук легкой степени, выздоровление может наступить через две – три недели. Особо тяжелые формы могут протекать до нескольких месяцев.

Необходимые меры:

  1. После снятия повязки нужно ограничивать движение на 2 – 4 недели.
  2. Прикладывание холодного компресса на несколько часов, потом – согревающих. За счет контрастной смены температур происходит более активная циркуляция крови, быстрее происходят восстановительные процессы. Это способствует скорейшему выздоровлению.
  3. Специальные разрабатывающие упражнения, которые проводят в физкабинете.
  4. Обязательным условием реабилитации является умеренная нагрузка на связки рук.

Последствия растяжения

Если не лечить растяжение, оно может перейти в хроническую форму, усугубляя состояние мышц и ограничивание функциональности руки.

Тяжелые формы, которые не начали лечить, могут также иметь сопутствующие вывихи, даже переломы, разрыв связок. Все это может привести к инвалидности.

Профилактика травм связочного аппарата

От внезапных падений и неожиданных ударов никто не застрахован, но профилактические меры значительно повышают шанс на то, чтобы избежать растяжения связок руки:Связки локтя

  • выполнение суставной гимнастики;
  • отказ от курения, которое ухудшает обменные процессы и эластичность мышц;
  • разумное поднятие и перенос тяжестей;
  • использование при нагрузках эластичных бинтов;
  • ведение маленьких детей за руку без резких движений;
  • развитие умения группироваться при падении.

Растяжение связок рук может наступить из-за неудачного падения, резкого движения или нерационального распределения тяжести. При острой боли, припухлости, ограниченности движений в суставах лучше сразу обратиться в поликлинику.

Чем быстрее начнется лечение, тем скорей человек избавится от такой неприятности, как растяжение.

Симптомы и основные причины миелопатии шейного отдела

Миелопатия шейного отдела, симптомы которой встречаются у многих больных, не является отдельным заболеванием. Под этим термином принято понимать все болезни, связанные с дистрофическими изменениями в спинном мозге, независимо от причин, которыми они вызваны.

Факторы риска

Шейная миелопатия — патология достаточно распространенная, и никто не застрахован оттого, что в дальнейшем ему не поставят подобный диагноз. Однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

  • различные инфекции;
  • аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, ревматоидный артрит);
  • ишемия (нарушение кровоснабжения) любой этиологии;
  • врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • занятия спортом или работа, связанная с растяжениями или деформацией позвоночника;
  • патологии костной ткани (остеопороз).

Боли в шее

Причины цервикальной миелопатии

Миелопатия — собирательный термин. Она может иметь самые разные причины. Одни из них могут стать следствием поражения мягких тканей, другие — изменениями со стороны костного аппарата. Однако в результате всегда нарушается кровоснабжение участка спинного мозга.

Вертеброгенная миелопатия

Вертеброгенная миелопатия, как правило, развивается вследствие проблем со стороны позвоночника. Они могут быть врожденные, например, стеноз шейного канала и приобретенные — грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз. Так как наибольшая часть двигательной нагрузки приходится на верхний отдел, то чаще всего эта миелопатия наблюдается в шейном и грудном отделе позвоночника. Клинически различают острую и хроническую формы. Острая, как правило, становится следствием травмы. Чаще всего это бывает ДТП, когда под действием резкого торможения происходит хлыстовой удар, при котором шейные позвонки и межпозвоночные диски смещаются, ущемляя позвоночник. При хроническом течении это происходит, когда остеофиты (наросты, появляющиеся из-за отложения солей внутри костного канала), при длительном остеохондрозе, лечение которого отсутствовало, зажимают спинной мозг и кровеносные сосуды, питающие его.

Атеросклеротическая миелопатия

Атеросклеротическая миелопатия в различных отделах позвоночника может быть вызвана системным атеросклерозом. Здесь имеет место нарушение кровоснабжения спинного мозга происходит из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Кроме того, причинами может стать порок сердца и заболевания обмена веществ. Лечение этой патологии, по большому счету связано с коррекцией основной болезни.

Часто шейная миелопатия может появиться в результате опухолевого процесса или инфекции. Тогда лечение несмотря на опасность, чаще всего представляет собой операционное вмешательство.

Симптомы шейной миелопатии

Миелопатия — это, как правило, заболевание, которым страдают люди старше 55 лет. Его симптомы нарастают постепенно и охватывают участки, которые находятся ниже пораженного отдела. Если же очаг поражения располагается в шейном отделе позвоночника, то проявления болезни будут охватывать весь организм.

Обычно в анамнезе отмечают корешковый синдром и подострую радикулопатию. Эти симптомы выражаются болями в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующими в нижние конечности, боли в ноге от ягодиц до голени как с одной, так и обеих сторон.

Боли в шее

Если лечение отсутствует, к ним присоединяется слабость и нарушение чувствительности в конечностях. Кисти рук становятся слабыми и неловкими, движения замедляются, появляются ощущение мурашек, покалывания в кончиках пальцев, нарушаются тактильные ощущения и мелкая моторика — становится сложно застегивать пуговицы, появляются трудности при письме — болевая чувствительность снижена. Появляется слабость и тупая, глубокая боль в ногах, спастичность мышц. В нижней части тела снижается или пропадает вибрационная чувствительность, ухудшается способность различать вес, давление, оказываемое на конечность (проприоцептивная чувствительность).

При острой межпозвоночной грыже происходит резкое сжатие в определенном отделе позвоночника спинного мозга, приводящее к очень сильному болевому приступу, за которым следует слабость мышц в шее, нарушение чувствительности в руках, а иногда и в ногах.

При наклоне головы парестезия нижних конечностей усиливается.

Возможен вариант, когда симптомы практически отсутствуют. Тогда миелопатия развивается без существенных болевых проявлений и диагностировать ее, для того чтобы вовремя начать лечение бывает тяжело. Она проявляется затруднением при ходьбе, возникновением парезов (снижением мышечной силы) в ногах как в одной, так и в обеих. Появляется онемение, ощущение покалывания в области передней поверхности голеней, и тыльной стоп.

Часто симптомы включают в себя нарушение работы органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря) вплоть до непроизвольного акта дефекации и мочеиспускания.

В тяжелом варианте развития может быть парез или паралич конечностей, расположенных ниже поврежденного отдела позвоночника, а если миелопатия располагается в шейном отделе, это чревато полным параличом.

В некоторых ситуациях симптомы миелопатии проявляются сильнейшими болями, которые невозможно снять лекарственными препаратами. Тогда лечение состоит в срочном операционном вмешательстве.

Диагностика миелопатии

Чтобы проставить исчерпывающий диагноз имея симптомы такого заболевания, как миелопатия, и вовремя начать адекватное лечение, необходимо тщательно обследовать пациента. Обычно это делает врач-невролог, но при необходимости он может привлечь для консультаций ортопеда или специалиста вертебролога. Важнейшую роль в этом процессе имеет осмотр и сбор информации об истории заболевания. На его основании врач делает заключение о рефлексах, зрении и психическом состоянии пациента. Далее, при необходимости, для того чтобы выбрать оптимальное лечение, назначаются инструментальные методы. К ним относятся:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;компьютерная томография;
  • миелограмма;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы — проводится, чтобы оценить проводимость нервных импульсов в спинном мозге;
  • электромиография — оценивает электрическую активность мышц;
  • тест зрительных вызванных потенциалов.

Проведя все исследования и оценив результаты, устанавливается окончательный диагноз, на основании которого происходит лечение. Нужно отметить, что это достаточно длительный и сложный процесс, включающий в себя как медикаментозное, так и физиотерапевтическое воздействие. Но иногда единственным возможным методом для того чтобы помочь пациенту, остается операция.

Миелопатия

К сожалению, в бешеном темпе нашей повседневной жизни никто не застрахован от различных болезней, в том числе и от миелопатии, но своевременное обращение к специалисту значительно упростит лечебный процесс и снизит возможность осложнений. Не стоит пускать все на самотек и не придавать значение таким незначительным, на первый взгляд вещам, как снижение чувствительности в конечностях — они могут привести к фатальным результатам.

Добавить комментарий